阿伐那非和伐地那非哪个对身体影响较小？中老年人如何安全用药？

阿伐那非是最近上市治疗勃起功能障碍的新药，它的通用名与伐地那非相似，那它们作用特点也相似吗？哪个对身体影响小一点?老年人使用哪个更安全？这些都是大家常常问到的问题，今天男科小弟就对这两个药物进行详细的讲解。

阿伐那非和伐地那非属于同一类药物

阿伐那非和伐地那非都属于PDE5抑制剂，属于同类药物。PDE5抑制剂是目前临床治疗勃起功能碍的常用药物，这类药物主要的作用原理是通过抑制我们体内的5型磷酸二酯酶（PDE5），间接增强血管内皮一氧化氮（NO，一种扩张血管的关键物质）的功能，从而起到扩张海绵体血管，促进海绵体充血，从而起到改善勃起功能的作用。

这类药物已经在临床上应用20多年，最早上市的PDE5抑制剂是西地那非，它在1998年就开始应用于临床了，伐地那非是第三个在我国上市的PDE5抑制剂，而阿伐那非是2021年在我国上市的新药，目前临床应用方面反映良好。所以这两个是同一类药物，但伐地那非可以说已经是一个老药，而阿伐那非在我国临床应用较新。

阿伐那非和伐地那非的异同点

阿伐那非和伐地那非在临床应用上有两个相似的地方，第一个相似的地方是这两个药物均不易受食物影响吸收，一般情况下，它们在中度脂肪饮食和空腹饮食的吸收速度没有差异，它们可以在饮食后服药。第二个相似的地方是它们不易受酒精影响，少量喝酒后用药并不会影响这两个药物的作用。

阿伐那非和伐地那非在临床应用上存在一定的差异，例如起效时间，阿伐那非起效时间约为15分钟，而伐地那非约为30分钟。相关研究数据显示，阿伐那非在人体内有效血药浓度达到峰值的时间为30-45分钟，而伐地那非则需要60分钟，而两药疗效维持时间相近，但对比伐地那非，阿伐那非吸收和起效时间相对较快。另外，有研究数据显示，阿伐那非的不良反应总体发生率相对较低，如阿伐那非引起头痛、面部潮红、鼻塞等发生率明显低于伐地那非。

这两个药物如何选择？

阿伐那非和伐地那非临床作用特点相似，一般情况下都需要在医生的指导下使用，医生一般会根据以下情况推进患者选择合适的用药：1）对起效时间的需求有部分患者对服药后起效时间有一定的需求，如很多情况下是无计划的性生活，希望服药后能较快的产生效果，这种情况下使用起效快的阿伐那非就较为适合。也有一部分患者对起效时间要求不高的，这两种药物选择其一亦可。

2）对不良反应的耐受情况

一般情况下，这两个药物的不良反应多为轻度，很多人都可以耐受，使用这两个药物的副作用差异不明显。但是有部分人副作用的种类和强度是有差异的，甚至不能耐受其中的不良反应，如初次使用这类药物的患者，容易出现的头痛、鼻塞等反应而影响生活质量，这种情况下，医生会建议先采用不良反应发生率相对较低的阿伐那非。

3）个体差异

药物的应用在人与人之间是存在差异的，如有的人服药阿伐那非获得的生活满意度较好，而有的人使用伐地那非所呈现的治疗效果较好，所以，药物是存在个体差异的，医生会根据治疗效果、副作用等情况，推荐使用较为合适的药物。

中老年人该如何安全用药？

中老年人年属于特殊的用药人群，因为他们在用药后的吸收、代谢上与年轻人是存在差异的。如有些中老年人消化系统发生退行性变化，一定程度影响药物的吸收。加上中老年人可能肾功能也出现一定程度的下降，影响了药物的排泄，容易导致不良反应持续时间延长，因而，中老年人在选择治疗勃起功能障碍的药物上是有讲究的。一般需要做到以下几点：

1）从低剂量用起

如阿伐那非推荐的起始服药剂量为100mg，中老人也是建议先从这个剂量用起，不宜一开始就使用200mg最大剂量，这样可以根据疗效及不良反应情况降低至50mg或增加至200mg。

2）选择代谢相对较快的药物

药物在体内停留时间短，其在发挥应有疗效的情况下，其副作用发生率也相对较低，如阿伐那非的半衰期约为3-5小时，其药效维持时间约为6-8小时，不仅足以维持完成性生活的时间，其在体内清除快，避免长时间药物停留带来的不良反应。

3）注意合并用药

中老人常常会患有一些慢性疾病，如高血压、前列腺增生等，会长期服用某类药物，在这个时候，就需要注意合并使用PDE5抑制剂的问题了。PDE5抑制剂不能和硝酸酯类降压药合用的，会存在引起低血压的风险，另外，也不宜和α受体抑制剂的治疗前列腺增生的药物合用的。如果我们在服用这些药物，需要及时告知医生。

总的来说，阿伐那非和伐地那非是有一定差异的，选择哪个药物更合适，是需要在医生的综合诊断下决定的，以提升用药的有效性及安全性。

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参考文献：

［1］KYLEJA，BROWNDA，HILLJK.Avanafilforerectiledysfu-nction[J].AnnPharmacother，2013，47（10）：1312-1320.

［2］BRUZZICHESR，FRANCOMANOD，GARERIP，etal.Anupdateonpharmacologicaltreatmentoferectiledysfunctionwithphosphodiesterasetype5inhibitors[J].ExpertOpinPharma-cother，2013，14（10）：1333-1344

［3］阿伐那非片说明书

［4］伐地那非片说明书