小儿疳积，推拿效果显著

疳积是疳证和积滞的总称，是1～5岁儿童的一种常见病证，多见于3岁以下的婴幼儿，为儿科四大证之一。古代，生活水平的限制，人们对小儿喂哺不足，使脾胃内亏而生疳证，多由营养不足引发，相当于西医所讲的“营养不良”。现在，随着人们生活水平的提高，独生子女的增多，家长缺乏喂养知识，盲目地加强营养，反而加重了脾运的负担，伤害了脾胃之气，滞积中焦，使其食欲下降，营养缺乏，故为“无积不成疳”。临床表现主要以形体消瘦，气血不荣，毛发憔悴，精神萎靡，纳食不香，腹部胀大，青筋显露或腹凹如舟等为其特征。严重时，不仅影响小儿生长发育，任其发展日久并发其它疾患，导致机体恶性循环，故应及早防治。

1病例报道

马某，男，2岁1个月，家长代诉：患儿1岁3个月时，因喂养不当出现不思饮食、腹泻，经久不愈。当地医院予静脉抗炎补液治疗效果不佳，历时10个月不愈。

现症见：面色无华，形体消瘦，精神不振，纳呆少食，脘腹胀满，呕吐食物残渣，夜眠不宁，毛发成穗，皮肤干涩，大便溏，秽腻腥臭，小便色黄，量可，手足心热，舌苔厚腻，脉滑数。患儿体重9kg。

2辨证治疗

2.1 辨证

脾主运化，胃主受纳，患儿乳食不节，过食肥甘生冷，伤及脾胃，脾胃失司，受纳运化失职，升降不调，乃成积滞。积滞日久，脾胃更伤，转化为疳。故本病证属于积滞伤脾。

2.2 治疗原则

健脾和胃，消积导滞，佐以固本培元。

2.3 推拿取穴处方 补脾，清胃，清补大肠，揉二马，直推涌泉、摩腹、分腹阴阳，按揉阑门、捏脊。

2.4 方义

补脾、清胃经，补脾300次，清胃100次。

作用：健脾和胃。

清补大肠经300次，涩肠固脱。揉二马穴300次，大补元气、滋阴补肾。

直推涌泉100次，引火归元，退虚热。

摩腹、分腹阴阳，摩腹150次，分腹阴阳50次。作用:理气消食，有效治疗腹胀。

按揉阑门穴200次，健脾和胃，提升中气。捏脊5遍，前3遍平捏，后2遍捏至大肠俞、脾、胃俞 时重提可出现脊柱弹响声。作用:强身健体，培充元气，调理脾胃，调和阴阳，疏通经络。

3治疗结果

患儿自就诊后施用推拿连续治疗3次见效，大小便、睡眠正常；以后隔3天治疗1次，治疗4周后患儿有饥饿感，纳可，无腹胀，体重增加2kg。痊愈。

4体会

应用小儿推拿治疗幼儿疳积效果显著， 选穴应根据患儿具体临床表现进行选穴配穴，治疗重点以温中和胃、消积导滞，恢复脾胃运化功能为主要目的，在此基础上涩肠止泻、益肾充元，标本同治。治疗过程中，基本不口服其他药物，此期间要注意消除引起小儿营养不良的因素，合理配比。对患儿进食要定时定量，改变偏食、挑食、吃零食的习惯，同时要注意食物量的多少，营养比例要合适，适当逐渐补充蛋白质和维生素，养成良好的生活、起居习惯。