埋线针刀疗法｜屈髋旋髋法，压髂闪膝法应用

“臀五针”操作技巧以及肘压分离法应用

“臀五针”操作技巧：

髂前点：针刀刃口线与躯干纵轴线平行，快速刺入皮肤，直达骨面，调转针体360°，完成埋线，提起刀锋至皮下，再切下，切开紧张的肌纤维3-6下出针。

臀上点：针刀刃口线与躯干纵轴线平行，快速刺入皮肤，直达骨面，调转针体360°，完成埋线，提起刀锋至皮下，再切下，切开紧张的肌纤维3-6下出针。

臀中点：针刀刃口线与躯干纵轴线平行，快速刺入皮肤，直达骨面，调转针体360°，完成埋线，提起刀锋至皮下，再切下，切开紧张的肌纤维3-6下出针。

环跳点：针刀刃口线与躯干纵轴线平行，快速刺入皮肤，直达病灶，调转针体360°，完成埋线，提起刀锋至皮下，再切下，切开紧张的肌纤维3-6下出针。

转子上点：针刀刃口线与躯干纵轴线平行，快速刺入皮肤，直达病灶，调转针体360°，完成埋线，提起刀锋至皮下，再切下，切开紧张的肌纤维3-6下出针。

杨才德“臀五针”操作技巧：

肘压分离法：

臀五针埋线针刀做完术后，患者取俯卧位，术者立于患侧，屈曲右肘关节，肘尖置于患侧环跳穴或阳性点上，顺时针（及逆时针）用力旋转按压，以患者能耐受为度，3-6分钟。此法主要用以松解梨状肌、臀大肌、臀中肌、臀上皮神经卡压及臀部肌筋膜。

主要针对疾病：臀上皮神经卡压综合症， 梨状肌综合征。

主要针对症状：

（1）臀部疼痛，严重者患侧臀部呈持续性“刀割样”或“烧灼样”剧痛，多数伴有下肢放射痛、跛行或不能行走。

（2）一侧或两侧腰臀部和大腿外上方呈弥散性刺痛，或酸胀痛，或有撕裂样疼痛，疼痛可放射到臀下方和大腿外侧，少数可至小腿外侧及足背外侧，但绝大多数不超过膝关节平面。多数患者可以触及固定的压痛点。弯腰、转体、起坐或提腿等动作均可使疼痛加重，严重者可出现疼痛难忍、起坐困难、行走跛行等。

局部肌肉韧带解剖：

臀上皮神经来源于多个胸、腰脊神经后支，最常见的是由T11-L4脊神经后支组成。这些神经穿行于骨纤维管、骨面，多个肌、筋膜、皮下等组织，并支配广大区域的骨关节、肌、筋膜及皮肤的运动和感觉，是一个具有特别重要意义的神经丛。

L1-L4脊神经后外侧支连同T11-T12脊神经的后外侧支，在竖脊肌内、外重新组合，于竖脊肌外侧缘穿出胸腰筋膜后层；再穿髂嵴骨纤维管抵达臀部皮下。髂嵴骨纤维管的上壁为胸腰筋膜，下壁为髂嵴后缘，两者共同构成骨纤维管道。这个管道有时像紧紧包绕着这些神经的束膜。狭窄时可形成对臀上皮神经的卡压。