本文引用:李艳, 王昆仑, 杨晖, 赵二江, 李炳旭, 李胜磊, 董小滔, 袁翎. 乳酸脱氢酶在晚期食管鳞癌免疫治疗中的预后价值[J]. 中国全科医学.
Li Yan , Wang Kunlun , Yang Hui , Zhao Erjiang , Li Bingxu , Li Shenglei , Dong Xiaotao , Yuan Ling. The prognostic value of lactate dehydrogenase in immunotherapy of advanced esophageal squamous cell carcinoma[J]. Chinese General Practice.
摘要: 背景免疫治疗是CSCO指南推荐的晚期食管鳞癌(ESCC)二线治疗的标准治疗方法。晚期ESCC患者可从免疫治疗中获益,但总体疗效仍不令人满意。因此,选择有效的预后指标十分重要。目的探讨乳酸脱氢酶在晚期ESCC免疫治疗中的预后价值。方法回顾性收集我院2016年10月至2019年10月确诊的符合标准的44名晚期ESCC患者信息,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析确定截断值,采用费希尔精确检验分析基线时LDH水平与近期疗效的关系。采用T检验比较PD组和non-PD组的LDH变化差异。用Kaplan-Meier法分析基线LDH水平与无进展生存期(PFS)和生存期(OS)的关系,Log RankP<0.05认为有统计学意义。单因素、多因素分析采用Cox比例风险模型用来确定OS的预测因素。结果基线LDH低水平的患者疾病的客观缓解率(ORR)为57.15%,疾病控制率(DCR)为92.86%;基线LDH高水平的ORR、DCR分别为18.75%及62.50%,较低水平组缓解率明显降低,通过Fisher精确检验法检测(P=0.013)有统计学意义,即基线LDH高水平客观反应差,低水平的患者其客观反应较好。根据治疗早期LDH的变化(PD vs. non-PD)经T检验P = 0.021,即早期治疗过程中LDH增加的患者客观反应较差,而LDH不变或者减少的患者客观反应相对较好。基线LDH高水平 vs 基线LDH低水平,患者的中位PFS及中位OS分别为3 vs 8个月(Log Rank P=0.037)、6 vs 14个月 (Log RankP<0.001),基线高水平LDH的患者不仅PFS较短,其OS也较短。多因素Cox分析发现,基线LDH(PFS: HR=2.686,P=0.009;0S:HR=4.447,P=0.001)是PFS、OS的独立预测指标,单核细胞计数(HR=0.376,P=0.016)与生存期密切相关。其他因素与PFS、OS均不相关。结论二线免疫治疗晚期ESCC时基线LDH高水平及治疗早期LDH增加的患者临床早期客观反应差;基线LDH低水平比基线LDH高水平有更好的PFS及OS。临床医生在评估ICIs治疗晚期ESCC疾病的进展及预后时,经常遇到放射学中假进展的现象,这种情况临床医生将面临着是否继续免疫治疗的抉择,该研究关于LDH水平对近期疗效的评估作用的结论可以减少临床医生的判断失误。临床医生也可根据免疫治疗前LDH的量评估患者的远期预后。
关键词: 食管鳞癌, 免疫治疗, 程序性细胞死亡蛋白-1, 乳酸脱氢酶, 临床反应, 预后, 无进展生存期, 总生存期
乳酸脱氢酶在晚期食管鳞癌免疫治疗中的预后价值
特别声明:以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布,本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.