6大常见降压药，哪一种是最好的降压药？有什么特点？如何选择？

对于高血压的朋友，最为关心的就是如何把血压降到正常水平！

可是降压药种类繁多，有上百种，有进口的有国产的，有长效的短效的，有这名字有那名字的。那么到底选择哪一种降压药最好呢？

其实并没有对于每个人都是最好的降压药，每一种降压药都有各自的特点，副作用。反过来想，如果世界上有一种降压药适合每个人，那么其他降压药就没有必要存在了。

一、万变不离其宗，其实就是6大类降压药

虽然市面上的降压药有上百种，但万变不离其宗，各种降压药逃不出这6大类，我们看降压药名字的时候，不要去看商品名称，而是要看那个化学名称。根据这个名称，我们把降压药可以简单地分为6大类：

1、地平，2、普利，3、沙坦，4、利尿药，5、洛尔，6、其他

也就是说名字中含有“地平”两个字的降压药，都属于一种降压药，他们的特点基本上一样；或者说大同小异吧。这一类降压药叫CCB类降压药，我们科普的时候，就叫地平类降压药。比如常见的硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、乐可地平等等等等。

同样的道理，含有“普利”两个字的降压药，叫ACEI，我们科普叫普利类降压药；

含有“沙坦”两个字的降压药，叫ARB，我们科普叫沙坦类降压药；

含有“氢氯噻嗪”的降压药，我们叫利尿剂；

含有“洛尔”两个字的我们叫B受体阻滞剂，我们科普叫洛尔类降压药；

除了这地平、普利、沙坦、利尿、洛尔之外，其他的都归在其他类降压药。

二、6大类降压药的各自主要特点

这6大类降压药，都有哪些特点，都有哪些副作用呢？

1、地平类

适合于大部分的高血压患者，尤其适合老年人高压升高为主的高血压患者；

可以和其他4大类降压药联合使用；

主要作用就是降压，有人说，地平说明书上不是写的可以用于心绞痛的治疗吗？现实情况就是，没有哪一个心血管医生使用地平类降压药给患者治疗心绞痛。首先地平类降压药不用于不稳定性心绞痛，其次，对于稳定性心绞痛，就算使用地平类降压药，也不是为了缓解心绞痛，而是为了控制血压。

地平类降压药，叫二羟吡啶类降压药，和它近似的一种药物叫非二羟吡啶类药物，比如说盐酸地尔硫卓，这种药物也可以降压，但主要用于治疗心绞痛。所以地平并不用于直接治疗心绞痛，治疗心绞痛的叫地尔硫卓。

地平类降压药的常见副作用：心慌、心跳快、脸红、头疼、下肢浮肿、牙龈增生等等。

2、普利类

适合于低压升高为主的高血压，且适合于高血压合并糖尿病的高血压，以及冠心病、心功能不全、心肌梗死等疾病的治疗。

普利类降压药不能用于备孕或怀孕的女性。

不能与沙坦类降压药联合使用。

普利类降压药，不但能够降压，而且消除蛋白尿，预防动脉粥样加重，预防和治疗心衰。所以普利类降压药，不仅是降压药，而且是心血管疾病治疗的重要药物，尤其是心衰的患者，还有心肌梗死的患者，普利降压药是这两种疾病治疗的基础用药。

普利类降压药，最常见的副作用就是干咳，也会引起血管性水肿。比如嘴唇或脸部水肿。伴喉部水肿和休克的血管神经性水肿可能致命。服用期间需要监测血钾和肾功能。

3、沙坦类

沙坦类降压药，适用于低压升高的高血压，也适合于高血压合并糖尿病的高血压，以及冠心病、心功能不全、心肌梗死等疾病的治疗。

沙坦类降压药不能用于备孕或怀孕的女性。

大家可以看到，这普利和沙坦很像，其实它们就是一大类降压药。只是作用点不完全相同罢了。

所以沙坦不能和普利联合使用。

沙坦也可以用于高血压合并糖尿病、房颤、轻度肾功能不全、心衰、心肌梗死等患者。

一般来说如果服用普利导致了干咳，那么可以使用沙坦替换。服用沙坦期间也需要检测血钾和肾功能。

4、利尿药

利尿药主要指的是氢氯噻嗪，虽然氢氯噻嗪是最常用的降压药之一。

但很少单纯使用氢氯噻嗪这一种药物来降压，因为降压力度相对较弱，且没有血管保护作用。

但我们也不能离开氢氯噻嗪，比如说顽固性高血压，也就是使用了3种降压药，血压仍不达标。这3种降压药必须含有利尿剂，说明利尿药对于顽固性高血压的重要性。

同时，对于不稳定的心衰，也同样需要利尿剂，来排尿，缓解心衰患者的胸闷憋气等症状。

利尿药常与地平、普利、沙坦联合使用。使用期间要注意监测电解质，因为利尿担心电解质紊乱。

5、洛尔类

洛尔降压药，也很少单纯用于高血压患者，但洛尔药物可以说是心血管领域使用最为广泛的降压药。

洛尔药物不但能降压，尤其用于心率偏快的高血压。最主要洛尔药物能治疗心绞痛，是心衰治疗的基础，是心肌梗死治疗的基础，能治疗快速心律失常，能治疗甲亢。所以心血管领域基本上离不开洛尔降压药。

洛尔最常见的副作用，包括心率偏慢，加重肺源性哮喘，男性ED等。

可以联合普利、沙坦、地平等降压药。

6、其他类

其他类其实并不是某一种降压药，而是排除了上述5种以外，统统归在其他类。

所以没法统一说明。

简单的原则就是首先考虑使用上述5种降压药。如果上述5种都不能使用，或使用了上述5种降压药，血压仍不达标，这时候要想到还有第6大类，也就是其他类降压药。

三、国产还是进口？

大部分降压药都分国产和进口，大家最关心如何选择。

其实很简单，不管是国产还是进口，只要能把血压降到正常，就选哪一种。

这虽然看似是一句废话，但也只能这样回答。因为降压药有没有效，只能自己吃了以后观察血压才知道。而不是医生或患者想当然的。

如果国产降压药能把血压降到正常，那自然选择国产降压药，一方面便宜，一方面支持国货。

四、一种降压药血压不达标怎么办？

大部分高血压的人，吃一种降压药，血压很难达标，这时候不建议加倍这种降压药，而是联合降压，也就是1+1＞2。

第一步、小剂量普利/沙坦＋小剂量地平

第二步、全剂量普利/沙坦＋全剂量地平

第三步、全剂量普利/沙坦＋全剂量地平＋利尿剂

第四步、全剂量普利/沙坦＋全剂量地平＋利尿剂＋螺内酯

五、哪一种降压药是最好的降压药

看完上述这么多，你还是没看明白哪一种降压药是最好的降压药。

其实没有所谓最好的，只有适合自己的，大的原则就是：

1、血压能达标，降压药的主要任务是降压，所以第一原则就是血压达标。

2、选长效，一天一次，血压更平稳，长效降压药本身血压更平稳，一天吃一次，不容易漏服。

3、没有出现副作用，降压药的副作用有很多，但并不是出现在每个人身上，只要自己吃了没有副作用，那么才能长期服用。

4、坚过更多脏器和血管，高血压的人常常合并冠心病、心肌梗死、心衰、糖尿病、肾病、心律失常等等疾病。如果这个降压药不但能降压，而且能治疗这种疾病，自然更好。

所以，自己服用的降压药，如果满足这4个要求，那么对于自己来说就是最好的降压药！