中医错杂病治疗方：表实里虚证(含6病)

【吐血】

病吐血，发热，恶寒，饮食不佳，无汗，麻黄人参芍药汤主之。

注释：“邪之所凑，其气必虚”。病人脾胃虚弱，中气不足，外邪乘虚而人，里热不能外透，形成表实与里虚错杂。

麻黄人参芍药汤方(《脾胃论》)

人参麦冬各4克桂枝6克大黄当归麻黄炙甘草白芍各15克五味5粒水煎温服。

方解：方中麻黄、桂枝发汗解表。人参、麻黄、炙甘草补脾益肺，益气固表。当归、白芍补血敛阴。麦冬、五味护肺气。诸药配合，使汗出不致太过，表解热清，吐血亦止。虚人服之，能加速身体复原。

按：吐血一病，濒湖谓“热伤阳络血上溢，热伤阴络下流红”。多为胃中积热，肝火犯胃二因。此论除胃中积热外，另有表实里虚一条。

【感冒三】

病发热，恶寒，鼻塞，头痛，咳嗽痰多，胸膈满闷，舌苔白，脉弱，参苏饮主之。

注释：病人平素体虚气弱，复感风寒，乃成表实里虚之证。治当解表与益气同施，无往而不利也。

参苏饮方(《和剂局方》

人参苏叶葛根前胡半夏各14克陈皮甘草枳壳桔梗云木香各4克生姜大枣水煎服。

方解：方中苏叶，葛根，前胡解表散寒。人参，甘草，补中益气。陈皮，半夏除痰。枳壳，桔梗理气宽胸。木香行气滞。生姜大枣调和营卫。此方表里同治，虚实兼顾，效果颇佳，足为后学准绳。

【感冒四】

病发热，恶寒，无汗，头项强痛，肢体烦疼，胸膈满闷，鼻塞身重，咳嗽有痰，苔腻脉浮。人参败毒散主之。

注释：此证与参苏饮证相差无几，唯肢体烦疼，头项强痛，知有湿邪作崇。治以益气解表，扶正败毒为原则。

人参败毒散方(《小儿药证直诀》)

人参羌活独活柴胡前胡川芎枳壳桔梗茯苓各10克甘草5克水煎温服

方解：方中羌活，柴胡，川芎发汗解肌，祛风散寒除湿。枳壳，前胡降气行痰。桔梗，茯苓泄肺中邪热，渗湿除痰。甘草和中。人参扶正。此方治疗虚人四时感冒，均获良效。

【中风一】

病突然人事不苏，口眼歪斜，半身不遂，筋脉拘急，不能言语，小续命汤主之。

注释：正气虚弱，复被外寒所侵，形成正虚邪实之侯，须扶正与祛邪同施，方可化险为夷，临诊之工，万勿粗心浮气也。

小续命汤方(《千金要方》

麻黄桂枝川芎人参白芍杏仁黄芩防己甘草各10克附子1枚防风15克生姜50克水煎服

方解：方中麻黄，桂枝，防风，防己发汗解肌，祛风除湿。杏仁，黄芩宣肺清热。人参，甘草补中益气。川芎，白芍养血和营。附子助阳，扶正祛邪。生姜散寒。此证施治不当，或错失良机，难以回春。本方功扶正祛邪，延续生命，故方名曰小续命汤。又《金匮要略》续命汤有干姜无生姜。有石膏，当归，无白芍，黄芩，防己，附子，防风。

按：中风之证，以突然昏倒，不省人事，或口眼歪斜，言语不利，半身不遂为特征。其类型有虚风内动、痰浊阻窍、五志过极、气血虚衰、痰郁化热、饮食

不节、肝火挟痰热七种。本文所讨论的，有外寒内虚、有气血两虚挟三焦火盛、有血随气逆、有痰瘀互结四种。

【中风二】

病四肢不能运动，舌强不能言语，大秦艽汤主之。

注释：病人气血两虚，三焦火盛，风邪乘虚而人，血虚风动，火借风威，窜人经络，而致中风。治疗殊属棘手，用大秦艽汤搜风活血，益气降火，则正气得复，邪气可蠲矣。

大秦艽汤方(《丹溪心法》

秦艽石膏各36克羌活独活防风川芎白芷黄芩生地当归白芍茯苓甘草白术各12

克细辛6克水煎服

方解：方中秦艽可祛一身之风邪。羌活散足太阳膀胱经风邪。白芷散足阳明胃经风邪。川芎散足厥阴肝经风邪。独活，细辛散足少阴肾经风邪。防风搜诸经之风邪。风药辛燥，故加地黄，当归，芍药活血养血。白术，茯苓，甘草益气补中。黄芩清上焦之火，石膏清胸中火，生地清下焦火，又增活血降火之功。一切风证，皆可以本方治疗。

【腰痛】

病腰膝疼痛，腿足无力，屈伸不便，独活寄生汤主之。

注释：本病系平素肝肾阴虚有热，外界风寒湿邪乘虚而人。昔贤谓之痹证。此病归属于表寒里虚之范畴。

独活寄生汤方(《千金要方》)

独活15克桑寄生秦艽防风细辛当归川芎熟地白芍肉桂茯苓杜仲牛膝人参甘

草各10克水煎服。

方解：方中独活，细辛人足少阴肾经，温通血脉，配秦艽，防风疏通经络，升阳，祛风。桑寄生补血气，祛风湿。杜仲，牛膝固肝肾。熟地，当归，白芍，川芎活血养血。人参，肉桂，茯苓，甘草益气补阳。此方祛邪扶正，统筹兼顾，其效甚捷。

按：腰痛有四因，有寒湿、湿热、肾虚、气滞血瘀。本文所讨论的，有表寒里虚、风热、风湿挟肾阳虚、气血不畅四种。家父见一气血不畅腰痛患者、一侧

腰痛，刚站立起步更甚，下方一剂，一服即止痛，两剂断根。处方：红花、乳香、没药、杜仲、桃仁、香附、地龙、丹参、红藤、当归、生地、川芎、赤芍。