抗精神病新药来袭：2千万患者“有救了”

*仅供医学专业人士阅读参考

遵循医生建议，选择更适合自己病情的药物，切不可擅自停药，以免耽误病情。

精神分裂症是严重的精神疾患，影响着全世界约2000万人，目前以抗精神病药物治疗为主。然而在过去的半个多世纪，虽然已有众多抗精神分裂症药物上市用于临床治疗，但治疗作用仍存在局限性，而且或多或少伴发一些不良反应。

第一代抗精神病药的代表药物有氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、五氟利多等，通过阻断多巴胺受体，有效缓解阳性症状，但对阴性症状及认知功能受损几乎无效；第二代的代表药物有利培酮、氯氮平、奥氮平、阿立哌唑、喹硫平、齐拉西酮等，可阻断多巴胺受体和5-羟色胺受体，与大多数第一代药物相比，锥体外系不良反应发生率较低，但多种第二代药物可导致体重增加和糖脂代谢紊乱。

尽管并非无药可用，但精神分裂症的药物治疗依然面临诸多瓶颈，对新药的开发需求仍很迫切。近年来很多新型抗精神病药也逐渐上市或在研究中，让我们一起来了解下吧。

卢美哌隆

不用担心发胖

“吃药发胖，不吃药发病，平衡怎么就这么难？”不少精神疾病患者内心都有这样的顾虑。那有没有服用后对体重影响不是很大的药物呢？

卢美哌隆是一种多靶点作用的新型抗精神病药。目前常用的抗精神病药物多只针对5-羟色胺和多巴胺这2种神经递质，但卢美哌隆的作用更为广泛，还能对谷氨酰胺神经递质的传递发挥治疗作用。这样，它不仅能改善精神分裂症患者的阳性症状（ 妄想、幻觉、行为异常等 ），对阴性症状（ 情感平淡、言语贫乏、意志活动减退等 ）及抑郁症状也有效。2019年12月，卢美哌隆已被批准在美国上市，用于成人精神分裂症的治疗。

该药还有一个优点就是，服用后发生体重增加的几率减少。研究显示，卢美哌隆和目前常用的抗精神病药利培酮相比，体重增加的风险降低了13%。还有研究结果显示，换用卢美哌隆后，患者的体重增加情况可以得到显著改善。

抗精神病药长效针剂

有效预防疾病复发

不能坚持用药是导致精神疾病复发的主要原因之一，很多患者存在不规律用药的问题。不愿意长期服药的患者，可以了解下抗精神病药长效针剂。

临床试验证实，抗精神病药长效针剂相比于口服抗精神病药可显著降低患者的住院率、治疗中断率，是预防复发的重要治疗方法。

每隔一段时间打一次针，患者平常不用担心忘记服药，减轻每天的负担，而且生活工作中不用担心服药被别人发现，有效保护自己隐私，可谓一举多得。

目前，第二代抗精神病药长效针剂已经作为急性期和维持期精神分裂症患者的一线治疗用药。

我国目前已上市的第二代抗精神病药长效针剂有：每2周注射1次注射用利培酮微球、每月注射1 次的棕榈酸帕利哌酮和每3个月注射1次的棕榈帕利哌酮酯。

透皮贴阿塞那平

不愿吃药患者的选择

精神疾病用药时间都会很长，很多患者朋友会出现吃吃停停，甚至不想吃药的情况。但药物又是主要的治疗手段，面对这种不想吃药的情况，我们可以了解下透皮贴剂。

透皮贴贴上后，可24小时内持续发挥药效，而且每天只需更换1次，相比口服药和注射液，更容易被大家所接受，可大大提高患者的用药依从性，为不愿口服和注射的患者提供用药选择。透皮贴使用部位不限，可以贴在上背部、腹部等比较隐蔽的部位。

目前，第一个用于治疗成人精神分裂症的透皮贴剂阿塞那平，已于2019年在美国上市。

经鼻吸入洛沙平

起效迅速

对于容易动怒的患者来说，可以了解下经鼻吸入的给药方式。经鼻吸入洛沙平在美国上市，用于控制精神分裂症及躁狂患者的激惹症状（ 攻击暴力 ）。

它是通过热能产生气溶胶，将洛沙平吸入剂快速输送到肺部，从而快速被吸收。这种给药方式通常吸入10分钟内就可以起效，能快速控制患者的激惹行为。

研究表明，对于有激惹行为患者而言，吸入剂比注射剂更能让患者接受。

经鼻吸入洛沙平有一定的使用限制，禁用于哮喘及慢性阻塞性肺疾病的患者，因为它可能造成支气管痉挛。

正在研究中的药物

期待上市后带来新的希望

很多研究者正积极从精神分裂症基因图谱中确定特定的致病基因，积极寻找新的治疗靶点，研究开发新型抗精神病药物，希望未来可以为广大患者提供更多的选择。

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ALKS383

ALKS383是一种复合制剂，是由奥氮平与塞米诺芬（ 新型选择性μ-阿片受体拮抗剂 ）2种药物而制成的双层片剂。奥氮平发挥强力的抗精神病疗效，而塞米诺芬则起到降低奥氮平引起体重增加的作用，在保持疗效的同时，还能减轻药物副作用，一举两得。而且该药每天只需服用1次，对患者来说，非常便捷。

从目前开展的临床试验结果来看，该药显示出了与单独使用奥氮平相似的疗效，同时体重增加的副作用更低。如果顺利获批，精神分裂症的治疗将又多了一大“利器”。

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SEP-363856

前面说了，目前常用的抗精神病药大多针对多巴胺和5羟色胺受体，而SEP-363856则另辟蹊径，不针对结合多巴胺D2受体和5-羟色胺2A受体，而是通过激动痕量胺相关受体1（ TAAR1 ）来发挥作用，代表着精神分裂症治疗方面的一个勇敢和创新方法。目前，该药已获美国FDA授予治疗精神分裂症的突破性药物资格。

通过国家药品监督管理局药品审评中心查询到SEP-363856用于治疗精神分裂症的国际多中心II/III期研究已获批，希望可以尽快为国内精神分裂症患者带来更好的治疗选择。

上述的新药各有特色，为疾病治疗提供了新的“武器”。正在研发中的新药，我们也期待它们能尽快获批，造福更多的精神分裂症患者。

最后，我们想说的是，在没有能使用新药前，我们还是要遵循医生建议，选择更适合自己病情的药物，切不可擅自停药，以免耽误病情。

文章图源：包图网、摄图网

参考文献：

[1]Tiihonen J,Mittendorfer-Rutz E,Majak M,et al. Real-world effectiveness of antipsychotic treatments in a nationwide cohort of 29 823 patients with schizophrenia[J]..JAMAPsychiatry,2017,74(7):686-693.DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2017.1322.

[2]Schreiner A,Aadamsoo K,Altamura AC, et al. Paliperidone palmitate versus oral antipsychotics in recently diagnosed schizophrenia[J].Schizophr Res,2015,169(1-3):393-399.DOI: 10.1016/j.schres.2015.08.015.

[3]刘吴斯博,张雄.精神分裂症口服药物治疗的研究进展.内蒙古医学杂志.2021.53(12):1473-1474.

本文来源：好心情互联网医院

本文作者：竹心

责任编辑：六六

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