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保险理赔太难了?整个流程很复杂?最全攻略,手把手教你快速拿钱

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买完保险,对于我们来说最重要的是理赔,所以一定要提前把理赔的相关事宜了解好,才能避免理赔过程中走弯路。

1.确认风险是否符合保险条款?

生活中的四大险种分别是:意外险、重疾险、医疗险和寿险,不同的险种对应的风险保障是不同的,不同的保障内容所涉及到的理赔方式也是不同的。

意外险包括意外伤害和意外医疗保障,意外伤害保障的是因意外导致的伤残和身故,可以一次性按照比例进行赔付;意外医疗险保障保障的是因意外导致的受伤所产生的医疗费用,按照实际花费进行报销,且不能超过总花费。

重疾险保障的是几十种甚至上百种大病,其中包括前症、轻症、中症和重症等疾病,如果得了相关疾病,就可以申请理赔,根据疾病的归类,按照对应的保险金额进行赔付。

医疗险:一般保障的是因疾病/意外导致的住院医疗费用,不过市场上根据用户需求衍生出个性化产品,比如:门诊医疗险、急诊保障等等,不过这两类保险的理赔通性是按照实际花费进行报销,报销金额不会超过总花费。

寿险:保障的是身故和全残,一般包括意外/疾病导致的死亡及自然身故等,所以可以一次性拿到全部的理赔金。

所以,当我们发生时,首先要确定的是风险是否符合所买的产品条款,如果符合,就可以立即找保险公司申请报销,否则申请准备了一通,却发现不能赔,岂不是白忙活一场。

2.如何申请理赔?

在我们确认过风险符合保险条款时,那么我们就要去确认理赔流程,以免出错造成没必要的麻烦。

据小星了解,不同产品和保险公司的理赔流程略有差异,但大致如下,可供大家参考。

报案→提交理赔资料→保险公司审核→打款

①报案:

随着互联网技术的发展,现在有多种渠道可供大家选择,大家可以根据自己的实际情况去选择。

  • 拨打保险公司电话:这是最直接的办法,理赔过程中有任何问题都可以打保险公司电话。如果你想知道常见保险公司的客服电话,可以在公众号对话框回复“111”,就可以看到,或者找一下保单,再或者网上搜索一下都能找到。
  • 关注保险公司官方公众号:比如“XXX”,点击底部菜单栏,一般是在我的,或者服务栏,找到理赔,根据指引操作就行,非常方便快捷。
  • 联系第三方平台:找当时协助你投保的规划师,一般会全程协助理赔。
  • 找代理人:适用于买线下产品的朋友,如果代理人不干了,也可以直接找保险公司。

报案后,通常保险公司客服、规划师、代理人都会告诉你怎么做的, 根据他们的做法进行操作也可以。

②准备和提交理赔材料:

不同的保险产品,不同的保险责任,要提供的理赔材料也是不同的。下面小星对四大险种的理赔材料做了一个统计,可供大家参考:

由此可见,每种保障责任的理赔,需要提交的理赔资料,还是不少的。大家日后在看病时,一定要记得保存好所有的材料,最好拍照备份,以防丢失,影响了理赔时效。

如果大家资料准备齐全,就可以根据保险公司提供的渠道进行提交了。

③保险公司审核

如果资料准备齐全,理赔专家审核后,对于符合理赔条件的,保险公司会通知理赔打款的。

④打款

一般来说,保险公司会在 10 天内完成打款,理赔金将直接转账到被保人或受益人的银行账户,这个时候大家只需要等待就可以了。

写在最后:

其实,理赔流程很简单,但对我们来说复杂的是准备资料的过程中,一般来说很多人理赔那么慢的原因,也是因为资料不全,保险公司无法进行快速理赔,所以,我们在出风险之后,一定要有有意识的把资料放好并且有些资料,如果没有可以当时就给医院申请,这样不至于事后再找他们开,很麻烦,而且多数情况下,他们还不愿意的。

今天的内容就到这里了,大家有任何问题,都可以来问小星。

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