太干净的家庭环境，竟然容易导致儿童过敏性鼻炎

近期，未一医生针对最近碰到的几例儿童过敏性鼻炎的用户情况了解，发现无一例外家里都有“过度洁净”的特点，尤其是新冠病毒疫情这2、3年，很多家里都有不同程度的消杀，有研究显示，这段时间过敏婴幼儿及儿童过敏人数明显增多。就这个问题，做个科普，希望引起大家的重视。
近年来作为“富贵病”的过敏性鼻炎患者明显增多，特别是低龄患者，这与现代家庭过于“干净”，孩子生病动辄吃药，使儿童的免疫系统得不到锻炼有关。

和20年前相比，鼻炎发病率上升了一倍，这意味着在普通人群中约有50%的人患有鼻炎。其中，有“富贵病”之称的过敏性鼻炎也呈显著增长趋势，包括广州在内的一些大城市发病率已将近20%。非过敏性鼻炎的增加与大气污染加重有关，导致过敏性鼻炎患病增加的原因则是因为我们的家庭环境太“干净”了，这也是过敏性鼻炎有“富贵病”之称的由来。

针对儿童过敏性鼻炎患者明显增加的现象，部分临床医院专家分析，这部分儿童的家庭可能太干净了，加上家人对孩子存在过度保护，不让孩子接触“脏”东西，孩子一有感冒发烧就立即用药，这些都导致孩子的免疫系统得不到锻炼，对0到3岁正处于免疫系统发育重要阶段的孩子影响更加明显。

因此对于有孩子的家庭，在排除对粉尘、动物皮毛过敏等前提下，在孩子0到3岁期间，家中不妨养猫狗等宠物，或让孩子多玩玩泥土，都可帮助孩子免疫系统的建立，避免将来成为过敏体质，动辄患上过敏性鼻炎。

过敏性鼻炎患者需警惕春季常见过敏原

1、花粉
并不是所有植物花粉都能引起发病。只有那些花粉量大、植被面积广、变应原性强并借助风来传播的花粉才最有可能成为变应原。由于植被品种的差异，不同地区具有变应原性的花粉也不同。

近年有人认为，随着工业化的不断发展，空气中二氧化硫等有害物质浓度增加，可使悬浮于空气中的花粉表面蛋白质结构发生变异，使原本不具变应原性的花粉也具有较强的变应原性。这可能就是发病率显著上升的主要原因之一。空气中的花粉种类和含量均有显著季节性，春季和夏秋是花粉播散的高峰。

2、真菌
在自然界分布极广，主要存在于土壤和腐败的有机物中。其菌丝孢子皆具有变应原性，但以孢子较强。孢子可借风广泛传播，空气中的数量有时高于花粉，农村高于城市。室内高温和阴暗潮湿有利于真菌生长，室内观赏花花盆中土壤也常成为真菌良好的生长场所。

3、屋尘螨
属节肢动物门蜘蛛纲，成虫大小一般为300～500μm。主要寄生于居室内各个角落，其中以床褥、枕头、沙发垫等处内的灰尘中最多。螨的排泄物、卵、脱屑和其碎解的肢体，皆可成为变应原。

4、动物皮屑

动物皮屑是最强的变应原之一，对易感个体若长期与有关动物接触，则可被致敏。致敏后若再接触即使很小数量的皮屑，也可激发出鼻部症状。引起呼吸道变态反应的动物皮屑主要来自与人接触密切的动物，如家养宠物(观赏狗、猫)、家牧家用狗、牛、马和羊等。

5、羽毛

家禽或被褥、枕头和衣物中的羽毛，家养观赏鸟脱落的羽毛，皆可为变应原。

6、室内尘土

室内尘土是引起常年性鼻炎的常见变应原物质之一，其构成相当复杂，是各种物质的大杂烩，包括了动物性、植物性和化学性等多类物质。

在家看孩子体征是不是过敏性鼻炎

过敏性鼻炎通过孩子的表现和体征的特应性表现可以诊断。

鼻部横向皱痕：是因为用手反复向上揉鼻导致的鼻部皱纹，在鼻子的中下1/3处（自己可以向上推一下鼻子，能感觉到这个地方正好是鼻软骨处，挡住手，向上推不上去了），如下图箭头所示。

过敏性黑眼圈（allergic shiners）：因为鼻甲肿大，压迫，导致下眼睑的静脉回流不畅，出现淤血、扩张，表现出眼眶下水肿和发黑，越黑越大提示病情越重，如下图。

Dennie-Morgan线：因为下眼睑反复水肿，被揉搓，导致双侧下眼睑下皮纹加重，主要位于睫毛下的眼睑上，由内向外长，占整个下眼睑长度的1/2-2/3,如下图：

可以对比下正常孩子的眼睑看下，虽然孩子眼睑下也有皱褶，但贴着睫毛的地方没有，如下图：

严重的表现如下，眼睑下有好几条的皱褶：

过敏性面容：长期的鼻塞导致孩子一直张口呼吸，呈现出特殊的面容：一直张着嘴、腭部高拱、牙齿咬合畸形，如下图所示。

怎样确诊及查找过敏原

一般而言，通过孩子病史，可以估计出过敏原，如果避开可疑过敏原后，孩子症状好转，那么就可以认为是这种物品过敏，就不用进行过敏原检测了。

但是，如果过敏原比较隐匿，不好找，或者疾病久治不愈的时候，需要进行过敏原检查，明确一下原因，从而避开过敏原。

目前推荐的过敏原检测有血液检查IgE抗体和皮肤点刺实验。

因为过敏性鼻炎是吸入过敏原导致的，IgE介导的过敏反应，属于快速反应，所以皮肤点刺实验效果比较好，使用价值较高。为什么这么说呢，因为皮肤和呼吸道在过敏上，都是接触后导致的，形式相同，有诊断意义；另外显示结果还快，20分钟就能出结果。

但要注意的是，这个实验会受到使用的抗过敏药物的干扰，需要停药1周后检测，否则可能检测不出来；并且，如果孩子目前处于急性过敏期，对什么都比较敏感，那可能会对不过敏的物质显示出过敏表现；另外，实验可能导致严重的过敏反应，危及生命，所以，一定要在医院里，医生监护下进行操作。还有就是得扎好多针，孩子可能受不了，所以5岁以下，基本不做这个。

而血液检测IgE抗体则避免了上述的风险，一般是医院抽血检测，但是未一医生有不用抽血的，可以直接采集孩子的指尖血检测，这样比较适合儿童操作，不方便去医院的，疫情期间担心交叉感染的，可以在家给孩子做一下。

排除以上干扰因素后，如果检测结果是阳性的，那提示是过敏，需要避开过敏原。

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注：部分图片来源于网络