随着运动是良医的理念逐渐进入大众视野,人们开始意识到运动处方的重要性。运动处方在慢性病领域发挥举足轻重的作用。在制定运动处方之前,需要对参与者进行医学评估和体质测试,这样才能全面了解患者情况,制定出科学合理的运动处方。
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运动类型
运动处方的类型按运动形式主要包括球类运动、走跑跳类运动、操舞类运动、武术类运动、游泳、自行车和其他器械类运动等。按能量供应系统可以分为有氧运动和无氧运动。按对抗重量类型可以分为减轻自身重量运动、克服自身重量运动和抗阻运动等。
目前针对NAFLD的运动治疗大都采用有氧运动。有氧运动可以提高脂肪的氧化率,加速脂肪的消耗。抗阻运动增加肌纤维的数量,从而增加葡萄糖转运蛋白4(GLU4)的合成和表达,改善血糖水平和胰岛素对血糖负荷的反应,提高胰岛素的敏感性,减轻胰岛素抵抗,减少肝脏脂肪合成。
运动类型选择时应该根据患者的病情、自身情况及运动环境等科学合理选择项目, 为了提高运动效果减少运动适应最好选择多个运动项目进行锻炼。例如病情比较轻和身体机能比较好的患者,就可以选用跑步、羽毛球、跳绳及抗阻运动等;病情比较重,身体机能不太好的,可以选择长时间的步行、操舞类、太极拳及游泳等有氧运动;病情特别重的,可以用按摩和坐式舒肝利胆功进行治疗。
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运动强度
运动强度是运动对机体刺激的程度,是运动处方的核心。其大小影响机体的脂肪氧化率和其他生理生化指标的变化。通常常用最大摄氧量、心率及主观体力感觉等级等来确定运动强度。近几年的研究结果显示,中等强度和高强度运动有益于提高NAFLD患者的抗氧化和抗炎症因子作用。
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运动时间
运动时间主要分为一次运动时间和一周运动时间,大多数研究认为每次运动时间为30~120分钟,每周运动≥150分钟。运动时间的设置需要考虑运动类型、运动强度及患者自身体质状况,一般是运动强度与运动时间成反比,无氧运动和抗阻运动等为主的运动类型,其运动时间应在30~60分钟, 有氧运动等低强度的运动时间可以为40~120分钟。无论何种类型和何种强度为主的运动,可以在运动中增加以最大心率60%~70%的运动强度持续或间歇运动20分钟。
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运动频率
运动频率是指一个单位之间内运动的次数,在运动处方中常用每周的运动次数来表示。运动频率取决于运动强度和运动时间。一般认为每周锻炼 3~4次效果最佳,每周锻炼< 2次收效甚微。运动频率过高时,锻炼的效果增加不多,反而使机体容易产生疲劳,并增加运动损伤的风险。在查到的文献中,所有的研究者都建议NAFLD患者的运动频率为每周至少3次,其中大多数建议每周5次。在实际操作中,运动频率的设计需要根据运动类型、运动强度、运动时间和患者自身状况而定。以抗阻运动为主的运动频率每周建议不要连续超过3次。运动强度低的慢走、养生功法类等可以每天一次,甚至每周至少7次。每次持续时间长的运动应该保持充足的休息时间,不宜追求过高频率。
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注意事项
在运动测试和制定处方之前,一定要先进行运动禁忌筛查,运动类型的制定可以根据参与者的喜好,提高依从性,运动中时刻观察参与者的机体状态,以及时做出修正和调整。
运动是防治NAFLD经济且有效的“良药”,大量的研究佐证这一观点。通过科学的指导和系统的评估,让更多的居民掌握科学的锻炼方法和健康促进的生活理念,提升老百姓的体质健康和幸福指数。
参考文献:
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