《伤寒论》中的六经辨证以阴阳为纲，即三阴三阳总统于六经，先论病发于阴或阳，再探究病位所在、病情所属、病势进退、预后转归。《伤寒论》中有大量运用针灸疗法的记载，说明在张仲景时代，运用六经辨证体系指导针灸临床已是成熟而被广泛使用了的。
太阳病的针灸治疗
太阳为寒水之经，太阳之脉上至风府，下达腰脊，具有统摄营卫，主一身之表的作用。外邪侵袭人体，太阳首当其冲，导致营卫不和，卫外失司，正邪交争于表，表现为“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”。
太阳经证的本质在于风寒袭表，营卫不和。因此，针灸治疗太阳经证的原则在于解表散郁，调和营卫。由于督脉总摄诸阳且维系元阳，卫阳郁而化热，故取穴时除太阳经穴外，尚需取督脉腧穴以清泻郁热。主要取穴为大杼、风府、风门、申脉、后溪、百会、大椎，针以泻法。
阳明病的针灸治疗
阳明经之提纲证为“胃家实也”。燥气是阳明之腑的基本生理特性，不足则为溏泄，太过则为结硬。阳明是阳气最盛的阶段，阳明经证是正气与邪气交争最剧烈的极期阶段，病变进入胃腑较深的层次，机体脏腑功能表现为亢进的状态。表现为高热，不恶寒，反恶热，面赤，脉洪大等阳热亢盛、邪热弥漫，以及腑气不通导致的痞、满、燥、实、坚的里实热证。
根据阳明病证“满”、“实”的特点，针灸治疗当“除满去实”，以清下二法为主治原则。单针不灸，施以泻法，主要取穴为曲池、合谷、足三里、内庭、天枢、复溜、大椎、大肠俞等。
少阳病的针灸治疗
少阳之腑性喜疏泄，其气主枢。少阳病证已离太阳之表，尚未入阳明之里，居于表里之间。外邪侵犯少阳，胆火上炎，枢机不运，胆汁上逆以致口苦，灼耗津液发为咽干，上扰清窍而为目眩，是为少阳提纲证“口苦，咽干，目眩也”。临床表现为口苦，咽干，寒热往来或寒热错杂，胸胁苦满，默默不欲饮食，欲呕，头晕目眩，心烦等。
少阳病证的治疗核心在于“和解”二字，针灸治疗当以“解表清里，和解少阳”为法。主要取穴为足临泣、外关、大椎、风池、期门、太冲等。针灸治疗刺激量不宜过大，切记注意“和解”之意。
太阴病的针灸治疗
太阴者，湿为本气。无湿气则太阴之土无生化之能，而其湿化，有赖脾阳的运化与输布。倘阳不胜阴，阳明燥化不及，则寒湿停聚，内困脾阳，导致太阴之提纲证“腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛”。
病入三阴，以虚寒病变为主，太阴病是三阴病的开始阶段，其特点为腹胀满而又大便下利，但气化未伤，津液犹能上承，针灸治疗以“温扶中阳，运化寒湿”为原则。主要取穴为中脘、神阙、天枢、脾俞、足三里、阴陵泉等，针以补法，兼行艾灸治疗。
少阴病的针灸治疗
少阴本热而标阴，中见太阳寒气之化。疾病发展至少阴阶段，累及元阴元阳，真气受损，机体抗病能力明显减弱，以阳虚的寒化证为主，故其提纲证为“脉微细，但欲寐”，临床表现为阳气衰微，鼓动无力，阴血不足，脉道不充，则脉微细，心肾虚衰，阴寒内盛，正为邪困，出现似睡非睡，昏沉模糊之但欲寐。
针对少阴病证的针灸治疗，根据其病理特点，采用扶阳与育阴二法兼治阴阳。少阴寒化则重灸，少阴热化则清补，主要取穴为关元、气海、神阙、肾俞、命门、太溪、神门、三阴交等。
厥阴病的针灸治疗
厥阴既可受纳阴气，又能传输阳气，厥阴病证是六经病证的最后阶段，处在阴尽阳生的转化时期，进退于阴阳之间，是以寒热错杂、阴阳对峙的证候表现为主要特点，具体表现为肝木内郁，肝阳化火，肝气横逆，挟相火上冲，灼伤津液，火热聚于上，虚寒凝于下。厥阴病证的临床表现多而复杂，其提纲证中涵盖了数种临床表现——“消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之，利不止”。
厥阴病证错综复杂，针灸治疗亦当审时度势，以疏调气血、泻热降逆、柔肝和胃为原则，随症治之。主要取穴为太冲、合谷、内关、大陵、巨阙、足三里、中脘等。
针灸疗法的核心在于调气调血，而气血是人体一身阴阳的核心，六经辨证体系重点研究的是人体阴阳在疾病变化过程中的消长规律，施以针灸调整人体气血是最为迅捷之法。根据不同阶段选取不同腧穴，或针、或灸、或刺血，掌握了提纲证的针灸治法，就可知常达变；对于各经病证的各种兼证可选取相应配穴和适宜针灸治法予以治之。
（作者：许柳田 主任医师 安徽省中西医结合学会皮肤性病专业委员会副主任委员 ）
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