三亚爱肾血液透析中心案例
基本情况介绍
明媚的太阳辣得刺眼，烈日当空，赤日炎炎，这是很多人对三亚的印象，但在二月的三亚，时而晴空万里，时而乌云密布，天气变幻多端，肾友们的饮食习惯也随着天气变化。在三亚，椰子和清补凉随处可见，丰富的海洋资源养成了三亚居多患者长期吃鱼、海鲜等习惯，所以大部分患者很少食用含铁丰富的食物，如红肉和动物血等等...导致90％的患者出现面色苍白、乏力头晕等贫血的症状，这都与三亚的人文风情、地域条件息息相关。
转入我院时间：2021年12月
转入前症状：刚在2021年12月转入我三亚中心的一名患者冯×就是一个典型的贫血例子，冯姐是一个患有多年糖尿病的患者，对饮食方面非常重视，虽说重视，但并未达到很好的效果，冯姐刚转入我中心时，出现很明显的脸色苍白、头晕乏力等贫血症状。
转入后首次化验检查：通过12月份的大检查我们发现患者：①血红蛋白：83g/L、②白蛋白39g/L、③肌酐649μmol/L、④尿素氮18.2、⑤铁蛋白57.2ng/ml、⑥血清铁9.8μmol/L、⑦血钾5.60mmol/L、⑧血磷1.71mmol/L，通过大检查的指标可以看出患者在转入我中心前，贫血的症状明显，出现的症状都与血红蛋白、铁蛋白、血清铁有关，通过检查后，给予患者每周三次血液透析治疗，调整患者的用药，积极补充造血原料促红素、叶酸、B12并充分透析，避免失血，并告诉患者避免高钾食物的摄入，主动摄入动物血和红肉等富含铁丰富的食物，同时冯姐自述皮肤瘙痒，考虑为磷高所导致给予口服加巴喷丁改善瘙痒症状，同时指导患者低磷饮食，按时服用降磷药物、加强口服或静脉补钙，促进钙吸收药物，纠正低钙、定期检查血生化指标，必要时根据检查结果调整促红素、血液透析次数、血透方式等治疗方案并定期监测控制高血压，维持血压正常平稳，严格控制入水量，避免脱水过多，积极预防心衰。
转入后情况及方案调整
经过我们医护人员对冯姐反复宣教3个月和患者自身的饮食控制，目前症状好转，面色红润，神采奕奕，每天早上和晚上都去公园跳广场舞，并每天坚持运动一个小时，皮肤瘙痒的症状也明显减少，在2月份的检查中，冯姐的检查结果也很可观，慢慢的往正常范围内走：①血红蛋白：103g/L、②血钾5.24mmol/L、③血磷1.94mmol/L；血红蛋白较之前上升了20g/L，血钾也在正常水平范围内，因为冯姐运动量较大，每天饮食量也在增加，所以血磷值升高了一点，但冯姐对自己很有信心，她说自己回家会加强控制饮食，按时服药，不会让血磷继续往上升，我们医护人员也非常相信自律的冯姐一定能做到。
医患关系越来越紧张，我们医护人员要相信医护之间是可以建立彼此信任的关系，患者是可以交流、沟通的，要尊重患者的人格、信仰和文化，只要我们加强与患者沟通，医生与患者之间相互信任，抱着善意尽力而为，相信医患矛盾会减少很多。
2021年12月-2022年2月检验指标变化情况：
血红白蛋白：
血红蛋白指标正常范围110-130g/L，患者血红蛋白变化见下图：
钙、磷指标：
透析患者，钙指标合理范围（2.1-2.6mmol/L），磷指标合理范围（1.1-1.8mmol/L），患者钙、磷变化见下图：
钙指标：
2021年12月-2022年2月检验单：
2021年12月血常规
2021年12月生化
2022年1月血常规
2022年1月生化
2022年2月血常规
2022年2月生化
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