宝宝出生时，身体里是储存了足量的铁的，但随着月龄的增加，这些铁会慢慢消耗。到宝宝 4～6 个月的时候，身体储存的铁也消耗得差不多了，缺铁性贫血的风险也会随之增加。
缺铁会让宝宝的免疫力下降，变得更容易生病，影响正常的生长发育，还可能会对婴儿期的宝宝造成不可逆的神经发育损伤。
所以，宝妈们，宝宝到了 6 个月，可千万不要忽略补铁这件事啊。那么，作为合格的宝妈的你，知道如何选择合适的补铁剂吗？接下来我们一起来看看市面上常见的铁剂有哪些优点，哪些铁剂最适合宝宝补铁的吧！
哪些年龄段的宝宝需要补铁？
1. 早产儿或小于2.5kg的低出生体重儿
从出生后2周开始，若母乳喂养每天根据宝宝的体重（kg）计算，需要补充铁元素2mg/kg（最多15mg）;出生后第一年，应通过铁剂或强化配方奶持续每天补铁≥2mg/kg。
2. 母乳喂养的足月儿
对于所有母乳喂养的婴儿，足月儿可以在4-6月龄时开始添加富含铁的辅食（需观察辅食添加信号），以满足之后的生长发育需求。
为什么是4-6个月后呢？
因为孕后期3个月是胎儿获得铁储备的关键时期，健康足月儿出生时体内的铁储量约为 75 mg/kg，可维持4-6个月内的生长发育所需，无需额外补铁。这些宝宝缺铁性贫血和铁缺乏的风险很低。
而如果在围产期（孕28周到生产前一周）出现母亲缺铁、早熟、促红细胞生成素治疗早产儿贫血、围产期出血事件（如双胞胎输血或胎母出血）等风险因素时，会减少宝宝出生时的铁储备或通过其他机制，增加出生后头三到六个月患缺铁性贫血的风险。
3. 6个月以后的婴儿
6月龄后婴儿对铁的需求量因人而异，可能受到母乳中铁含量和自身铁储备量的影响。
对于不到 12 个月的婴儿出现缺铁性贫血的饮食风险因素有：
● 母乳喂养婴儿缺乏铁补充剂；
● 使用低铁婴儿配方奶粉；
● 喂养非配方牛奶；
● 山羊奶或豆奶：所有标准婴儿配方奶粉都含有至少6.7mg/L的铁，大多数含有12 mg/L；与配方奶喂养或母乳喂养相比，未经改良的非配方奶会增加婴儿肠道的失血量；
● 辅食中铁含量不足：植物铁比肉中的铁难吸收，吸收率仅为肉类的1/3。应在六个月前引入富含铁的辅食包括婴儿麦片和肉泥。
实际铁需要量为：1-3岁，7mg；4-8岁，10mg；9-13岁，8mg：14-18岁，男：11mg；女：15mg。
常见的铁剂有哪些？
在选铁剂之前，我们有必要先了解一下铁剂的分类，铁剂大体分为无机铁剂与有机铁剂。
第一代无机铁剂，以硫酸亚铁为代表，有一定疗效且价格便宜，但因其在消化道内快速释放大量铁离子，胃肠道不良反应多，如恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘或黑便等，吸收也不完全。而且因为有明显的铁锈味，绝大多数儿童会很排斥。
第二代补铁剂，以小分子有机酸亚铁盐为代表，如富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。与硫酸亚铁相比，胃肠道刺激明显减少，更易被胃肠吸收。
第三代新型大分子有机复合物补铁剂，包括右旋糖酐铁、蔗糖铁、甘氨酸铁、多糖铁复合物等，存在吸收明显提高、疗效较好、胃肠道反应较小、口感较传统铁剂好等优势，但由于价格较为昂贵，目前我国应用较为广泛的仍是第一代和第二代补铁剂。
口服铁剂常用药物
1、硫酸亚铁
含铁量20%，口感差，孩子很少能耐受，对胃肠道粘膜有较大的刺激，容易出现恶心、呕吐、腹痛、便秘等症状，临床已经很少用了。
2、乳酸亚铁
含铁量19%，口感一般，吸收率高，对胃肠道粘膜刺激比硫酸亚铁好点。
3、葡萄糖酸亚铁
含铁量12%，口感可，起效快，对胃肠道刺激小，但吸收容易受盐类、纤维素等影响。
4、富马酸亚铁口服液
含铁量33%，起效快，不良反应少，但是口感差。
5、琥珀酸亚铁口服液
含铁量35.5%，口感可，疗效高于其他铁剂，不良反应少，对胃肠道的刺激作用小。
6、右旋糖酐铁分散片
含铁量27-30%，口感比较好，没有胃肠道刺激作用，儿童依从性高，不良反应最小，家长建议入手。
7、多糖铁复合物
含铁量46%，口感可，吸收好，不受胃酸，食物影响。
如何挑选铁剂，关键看这4点 ▼
①铁源差异大，挑选有标准
不要以为都是给娃补铁的就差不多了，市面上补铁剂中的“铁源”差别可大着呢。除了优先选择更易吸收的亚铁（2 价铁），市面上还分各种无机铁、有机铁，我们来看下区别——
给宝宝补的话，临床医师或者药师优先推荐有机铁，像右旋糖酐铁、富马酸亚铁，更温和一些。这是由于新型有机铁，胃肠道副作用较小，对胃肠道几乎没有刺激，口味上也几乎没有铁锈味，且不受膳食因素的干扰，吸收率较高。
而无机铁对肠胃刺激较大，可能会导致宝宝出现恶心、呕吐、腹泻等情况，随餐服可以减少不适感，但会影响吸收。因此，不建议妈妈们选择这些对肠胃刺激大的无机铁剂。
②剂量要合适，过高过低都不要
补铁之前我们要先了解下的重要信息——宝宝每天大概都需要多少铁？
如果妈妈只是担心宝宝有些挑食，日常补点来预防一下，选择剂量适中的、在每日推荐摄入量范围内的就可以。
不过，如果是用于治疗缺铁性贫血的，尽量选择铁含量高、吸收率高的产品，并在医生建议的量来服用。
③关注成分配料，不添加为底线
平时，我们都是建议给宝宝吃添加少的补剂。但铁剂有个很大的问题，铁锈味很重，宝宝很难入口。
市面上很多补铁液都是有加白砂糖之类的甜味成分，可以改善口味，让宝宝更能接受。
但是这里要注意，尽量避免选择含有白砂糖、香精的补铁剂，如果想要宝宝能开心接受，可以考虑添加天然果汁调和的补充剂。毕竟补铁这件事比较着急，让宝宝能吃进去更重要。
优先推荐新型有机铁右旋糖酐铁、多糖铁复合物。注意了这里推荐的是右旋糖酐铁分散片，这是由于分散片具有很好的溶解性，少量温水即可快速溶解，口感好，无刺激性气味，特别适合婴幼服用方便，补铁效果更好。
④不同剂型，看咀嚼吞咽能力选
补铁剂的类型也分很多种：片剂、分散片、口服液或滴剂、冲剂等等，可以根据年龄和咀嚼情况进行选择。不过像片剂、玻璃瓶瓶装口服液、这些要么太大，不适合宝宝吞服、不好把握剂量，则不建议推荐入手此类补铁剂。而分散片、颗粒冲剂（价格较高）或者滴剂（价格较高）可以直接混入奶和辅食中，操作起来比较容易。
参考文献：
[1]中华预防医学会儿童保健分会. 婴幼儿喂养与营养指南[J]. 中国妇幼健康研究, 2019, 30(04):392-417.
[2]American Academy of Pediatrics. Iron. In: Pediatric Nutrition, 7th, Kleinman RE, Greer FR, American Academy of Pediatrics, Elk Grove Village 2011.p.449.
[3]Baker R D , Greer F R . Diagnosis and prevention of iron deficiency and iron-deficiency anemia in infants and young children (0-3 years of age).[J]. Pediatrics, 2010, 126(5):1040.
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