关于乙肝那些事，乙肝妈妈可以生下一个健康宝宝吗？

　　目前乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫，使乙肝病毒母婴数量明显减少。传播率也逐渐降低，但仍然有5%-10%的婴儿会发生母婴传播，婴儿感染乙肝病毒后往往会导致幼儿出现慢性感染。那么乙肝母亲可以生出一个健康的宝宝吗？

　　患有乙型肝炎的妇女如何才能生下健康的婴儿？

　　1、怀孕前患者要保证自身的肝功能正常

　　患有乙肝的母亲在计划怀孕前，应做产前评估，如肝功能检查、HBV-DNA检测、上腹部B超等，然后制定生育计划。通常肝功能正常的患者可以正常生育，但患者应密切监测肝功能、HBV-DNA载量等指标在体内的变化情况。

对于抗病毒治疗期间意外怀孕者，尤其是使用干扰素治疗的妇女，建议终止妊娠。对于使用核苷类抗病毒药物者，需要咨询感染科专家，根据药物妊娠的安全性和孕妇的意愿决定是否继续妊娠。

　　在育龄期科学规范地管理乙肝是非常重要的。育龄期肝功能异常者，需到传染科或肝病科就诊，再做怀孕准备。

　　2、怀孕期间的高危专业干预是必要的

　　孕期乙肝孕妇的健康和母婴安全同样值得关注，因为怀孕期间乙肝患者的肝脏负担明显重于非怀孕期间。患有乙肝的孕妇在怀孕期间可能会出现肝炎相关病症，有时甚至会导致患者出现肝衰竭。患有乙肝的孕妇需要由传染病科和妇产科医生共同管理。

　　乙肝病毒的母婴传播主要包括三种途径：宫内传播，主要是在怀孕三个月和产前，乙肝病毒通过胎盘，使胎儿受到宫内感染；产中传播，是乙肝病毒母婴传播的主要途径，胎儿在分娩时会接触到母亲的血液、羊水和分泌物而使得被感染的风险增大；产后传播主要是由患者母亲和婴儿之间的密切接触而引起的感染症状。

　　一般在对婴儿进行联合免疫的基础上，结合对孕期病毒量高的孕妇进行抗病毒药物干预，可以阻断乙肝母婴传播的绝对多数。

　　3、产后婴儿接种疫苗后可吃母乳

　　乙肝阳性母亲的婴儿能否吃母乳是很多人关心的问题。一项对香港63885名母亲10年的分析显示，由于担心母乳喂养会将乙肝病毒传染给婴儿，HBsAg阳性母亲的母乳喂养率比平均水平低约10%。一般无论母乳中是否检测到病毒，都建议母乳喂养，因为这样可以起到联合免疫的作用，为婴儿提供更好的保护屏障。

　　虽然在一些母乳中可以检测到HBV，但到目前为止，没有证据表明母乳喂养实际上会增加将HBV传给婴儿的风险。一些回顾性研究表明，HBsAg阳性母亲的母乳喂养婴儿和人工喂养婴儿的乙肝感染率没有区别。世界卫生组织(WHO)也建议对HBsAg阳性的母亲进行母乳喂养。如果母亲在怀孕期间服用预防药物，建议产后停药，停药后可进行母乳喂养。

　　由此可见，乙肝虽然可以通过母婴传播的方式将母亲的乙肝病毒传递给幼儿，但并不是说患有乙肝的母亲不能生育孩子，一般只要做好生育期间的护理工作，隔绝感染源，可以起到避免幼儿感染乙肝的作用，乙肝患者也是可以生出一个健康的宝宝。