医保异地就医，需要什么材料？如何报销？

医保异地就医，对很多人来说，是个麻烦事。

比如，张三本在深圳工作，在深圳交社保，后被公司派到河南常驻。他如果要在河南看病的话，就会涉及异地就医。

再比如，李四在上海工作，爸妈退休后过来帮他带孩子，那么父母在上海看病，也会涉及异地就医。

而且，我国医疗资源集中在大城市，如果在十八线小城市身患重病，免不了要往大城市寻医问药，同样会涉及异地就医。

但医保现阶段只实现了市级统筹，跨市、跨省就医，医保能不能报销？能报销多少？保险范围如何？

01

首先，给大家打个强心针，异地就医完全是可以报销的，而且在很多医院异地就医可以直接结算。

根据人社部的消息，截至2018年4月30日：

全国异地就医联网直接结算的跨省定点医疗机构已达9280家；

90%以上的三级及以上医院都已连接入网；

超过8成区县可实现异地就医直接结算。

我特地查了一下深圳的情况：一共97家医院接入直接结算系统，其中二级医院44家，三级医院34家，几乎涵盖了深圳所有的大型医疗机构。

02 异地就医之前要做什么？

先备案！先备案！先备案！

其实备案一点都不麻烦，目前，全国有 20 个省份开通了全国统一的线上备案服务：

山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、湖北、湖南、广西、海南、重庆、四川、陕西、宁夏、新疆。

如果你在试点地区，下载【国家医保服务平台APP】或者在微信中搜索【国家异地就医备案】小程序，就可以自助办理住院费用跨省就医备案。

备案之前，你要先看看自己要去的医院是不是「定点医院」，只有在定点医院就医才能直接结算。

未开通的地方会陆续开通，如果你家还没有开通这项服务，你又有需要进行备案，可咨询一下当地社保局。

03 备案需要什么材料？

下面4种最常见：

1）异地安置：「户口本首页」和「常驻人口登记卡」的电子图像，一般当地居委会或者派出所都会有。

2）异地转诊：转诊转院证明，医院可以开。

3）异地长期居住：居住证照片，所在地派出所可以办。

4）常驻异地工作：参保单位派出证明、异地工作单位证明和员工劳动合同。

不同地区要求差别很大，比如沈阳规定，异地长期居住人员需在异地居住生活六个月以上；而浙江绍兴则要求异地居住满三个月即可。

所以，上面这些示例真的只是示例，具体要什么资料，都视情况而定。

04 没有备案，能报销吗？

答案是，可以报销。不过，未备案的报销流程会更加麻烦，报销比例也会降低。

比如《深圳市社会保险办法》第66条规定：

参保人未按本办法规定办理转诊、备案在本市市外定点医疗机构、市外非本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，分别按本办法规定支付标准的90%、70%支付。

05 具体费用如何报？能报多少？

主要是两个标准：报销范围以就医地为标准，报销额度以参保地为准。

举个例子，张三老家河南，北京安家后，把父母接到了北京，并为他们办理了异地就医的备案。

如果老人在北京生病了，需要住院：

1）判断“哪些能报、哪些不能报”，是北京的社保标准说了算；

2）具体“能报多少钱”，则是河南老家的社保标准说了算。

这些费用也不用花一次就去报一次，以深圳为例，异地医保报销，从费用发生之日 12 个月内，都可以办理。

06 其他注意事项

1、国家异地就医备案「小程序」只能备案，不能取消。如果备案成功后需要取消，得去参保地医保部门办理。

2、首次异地就医前，必须先在参保地定点医疗机构、定点零售药店激活社保卡，否则就不能异地就医。

3、目前，异地结算系统还不完善。开通全国统一线上备案服务的20个省份只能对「住院费用」直接结算。门诊费用直接结算目前只在“江、浙、沪、皖”地区试点。

其他地方还是要先垫付，然后再拿着医院的发票、病历等资料到参保地社保部门报销。

4、上面为大家整理的只是异地就医的大致规则，由于各地医保规则差异很大，无法面面俱到。大家可以在我的gz号留言咨询

也可以就打12333问下社保局，避免出错。