在武汉大学人民医院东院胃肠外科，住着一位特殊的重量级患者，他就是中国少年儿童“第一胖”小桐（化名）。
检查现场
2006年出生的小桐这个月刚过完16岁生日，可体重已达到360余斤，过于肥胖给小桐带来了众多不便，不仅穿的衣服需要单独定制，平时的活动范围也受到了极大的限制，小桐除了上学，其他时间几乎都是足不出户。
尤其最近体重猛增后，小桐稍一活动就气喘吁吁，连爬2楼都觉得力不从心，看到这种状态，家人着实着急，四处打听，了解到武汉大学人民医院东院胃肠外科、减重与代谢外科主任教授罗建飞是全国有名的减重专家，特意前来。
小桐
在医院，小桐父亲详细讲述了儿子体重变化的情况，最初小桐和其他小孩没啥两样，大约6岁时，小桐得过一次重感冒，治疗了很久才恢复健康，家人认为这跟小桐营养不良、体质比较差有关，于是后来就放开了小桐的饮食，自此小桐胃口大开，尤其钟爱油炸鸡腿等香喷喷的美食，身体开始极速发胖。
小桐9岁时体重已达到100余斤，远远超过同龄人。自此家人开始限制小桐的进食量，也带着他参加体育活动尝试自己减重。但上中学后伴随着新的环境和学习压力逐渐增大，小桐在饮食上一直没有控制下来，每餐吃饭之余，还继续加餐油炸食品，时不时加上一两瓶碳酸饮料。
由于体型逐渐肥胖，稍加运动双侧膝关节就胀痛不适，小桐的运动量始终无法跟上，到13岁时体重已经达到了200斤。去年，小桐的体重直线增加，很快突破300斤。
随后，家人便四处打听有效的减重方法，经新闻了解到很多类似的肥胖患者在武汉大学人民医院做减重手术后成功减肥，于是小桐在爷爷、奶奶、爸爸等一家人的陪伴下来到了武汉大学人民医院东院接受检查。
接诊的博士屈兵给小桐进行了全面体检，发现小桐身高180cm，体重180.2kg，BMI值达到55.6kg/m2，已经属于重度肥胖，在未成年人中，国内还没有报道过比小桐更胖的患者。
腹围实图
小桐肥厚的腹部脂肪搭在身上就像厚厚的棉被一样，经测量腹围达到惊人的160cm，而成人男性腹围超过90cm就可以确诊中心性肥胖。
在进一步的检查中发现小桐有严重的脂肪肝，转氨酶较正常值也升高了很多，说明肝脏功能已经受损，已经达到了非酒精性脂肪肝性肝炎的诊断标准。小桐血脂、高密度脂蛋白等存在严重异常，结合中心性肥胖，已经可以诊断为代谢综合征。
在此基础上，屈兵发现在小桐身体多个皱褶部位如颈脖一周、下腹部及双侧腹股沟区等都有严重的黑棘皮病，这是胰岛素抵抗的表现，经查发现其体内胰岛素和C肽异常升高多倍，证实小桐存在胰岛素抵抗、糖耐量异常的情况，如果体重不加以控制，很快会发展成为糖尿病。
因为肥胖影响了呼吸系统，导致小桐经常睡着睡着就突然憋醒，所以多年来小桐都只能趴着睡觉；双侧膝关节也因为身体重量导致过度损伤，站的时间稍微久一点就会出现手脚发麻的状态。
随后，武汉大学人民医院东院胃肠外科组织了儿科、内分泌科、精神卫生科、麻醉科及重症ICU等多科室进行MDT会诊治疗，通过多学科医学诊疗，为小桐定制了减重食谱、心肺功能锻炼、心理健康指导以及针对代谢综合征的药物治疗等综合干预方案。
减重团队给小桐制定了非常详细的饮食方案，将之前一顿好几碗、主食随便吃的习惯，调整成高蛋白、低碳水、多饮水的新的饮食结构，争取在术前减掉5-10%的体重，这样会大大降低手术风险。
中国儿童及青少年肥胖已经成为全社会正面临的一个严重的公共卫生问题。《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示，6至17岁儿童青少年超重率和肥胖率分别为11.1%和7.9%，6岁以下儿童超重率和肥胖率分别为6.8%和3.6%。
多数肥胖儿童往往在出现继发性疾病之前，超重或肥胖就已经持续相当长时间，且未得到重视。肥胖不仅影响儿童青少年的正常生长发育，还会对心血管系统、内分泌系统、呼吸系统、消化系统、骨骼系统和心理智力等都造成严重的危害。
研究表明，65%的肥胖儿童到成年期后会发展成Ⅲ度肥胖，其风险是非肥胖儿童的5倍。
青春期儿童肥胖大多与不健康的生活方式有关，最常见的因素主要是能量摄入过多和缺乏适度运动。一方面，儿童青少年膳食脂肪供能比持续增加，高油高糖等能量密度高、营养素密度低的食物摄入较多，而蔬菜、水果、豆制品摄入不足，主食精细化等等，导致个体能量摄入增加。
另一方面，由于出行越来越方便，电子产品普及导致了青少年儿童静态生活时间普遍增加，能量消耗减少。能量摄入和能量支出的不平衡，成为导致个体超重肥胖的直接原因。
帮助青少年儿童建立良好的生活习惯、以预防肥胖最为关键。青少年儿童肥胖症的治疗，应采取综合的手段，包括教育引导改变生活方式、药物治疗等，减肥手术应该作为其他治疗均失效的情况下的最后一个选择。
值得注意的是，对于青少年儿童进行减重手术，家长们应仔细考虑到，减肥手术作为一个有创手术，对儿童青少年不仅造成身体创伤，而且有一定的心理创伤，因而选择要慎重；术前对于手术获益和手术风险，需进行全面客观权衡，当手术获益远大于手术风险时，可以考虑选择减重手术。
此外，减重手术应主要用于重度肥胖合并严重代谢性疾病且严重影响身体健康，或者肥胖本身对日常生活学习和生活质量造成严重危害，且其他治疗手段无效的患者；如有重度肥胖等情况的患者，建议选择正规医院、且有丰富减重经验的医学减重中心咨询就诊。（通讯员张春林）
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