服他汀3年，腹胀恶心，出现药物副作用！医生：这样避免副作用！

李师傅，3年前确诊冠心病，开始服用他汀药物，医生当时交代一定要定期复查。

可是李师傅没有不舒服，加之到医院不方便，于是吃了3年都没有去医院复查。最近李师傅吃饭不好，而且总觉得腹胀，恶心，厌油腻。到消化道一看是肝损伤了，医生判断就是长期服用他汀药物导致的副作用。

那么他汀这个药物，到底还敢不敢吃呢？

他汀药物主要作用有哪些？

大部分人都知道他汀药物能降脂，是降脂药。

也对，但不完全对！

1、他汀药物是调脂药：能降低低密度脂蛋白胆固醇这个坏血脂，能升高高密度脂蛋白胆固醇这个好血脂，还能轻度的降低甘油三酯这个坏血脂。

通过调整血脂，进而保护血管。

2、抗血管内皮炎症反应：血管内皮炎症反应的持续和加重，会导致动脉粥样硬化加重。他汀药物能抗炎，从而控制动脉粥样硬化的进展，进而保护血管。

3、稳定斑块，防止斑块破裂：他汀药物能控制斑块加重，预防血管狭窄加重。同时能防止斑块破裂，预防血栓，进而预防心肌梗死和脑梗死。

所以他汀药物是从多角度来保护血管的，并不仅仅是一种单纯的降脂药。

他汀药物的常见副作用有哪些？

和几乎所有的药物一样，他汀药物也是有一定的副作用，常见的药物副作用：

1、肝功能损伤：

他汀药物是通过抑制肝脏分泌过多胆固醇来降低血脂的，所以他汀药物可能对肝脏造成一定的损伤。表现就是抽血化验肝功能，转氨酶升高。就像这位患者长期没有复查，转氨酶高出了好多倍，直到已经出现肝功能受损的一些表现，才就诊。

2、肌肉损伤：

他汀药物，另一个常见副作用就是肌酸激酶升高，导致肌肉损伤，常常表现为乏力、肌肉酸痛等，如果没有及时发现，还可能导致肌溶解，甚至肾衰竭。

3、血糖升高：

他汀药物对于血糖也会有一定的影响，一部分人服用他汀药物，可能会出现血糖升高，甚至出现新发糖尿病。

副作用是客观存在的，是任何药物都有的，所以大家也无需大惊小怪，更无须夸大药物副作用和惧怕副作用。我们要重视，做好监测即可，因为副作用只会发生在少数人身上，且做好监测，及时发现，及时处理，不会造成严重后果。这位患者就是没有做好监测，导致严重的副作用发生。

吃他汀药物，多久复查一次？复查哪些项目？

吃他汀的第1个月，第3个月，第6个月，第12个月，以后的每一年，都应该复查。

他汀药物的副作用更容易出现在服药初期，所以开始一年，应该多次复查。

复查项目：

血脂4项：总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯。

肝功能、肌酸激酶、血糖。

发现什么问题，需要停用他汀药物？

肝功能转氨酶高出正常值3倍以上，需要停药。

肌酸激酶高出10倍以上，需要停药。

血糖异常，经医生评估，一般如果是必须服用他汀药物的疾病，不建议停药，而是建议一边服用他汀，一边治疗糖尿病。

他汀药物可不可以吃半片？

有人说，为了减少他汀药物副作用，能不能吃半片他汀。

首先告诉大家，一定不能随便加倍他汀药物，就是说医生让你吃1片，您的血脂不达标，你私自改成2片，这样副作用会明显增加。

那么能不能吃半片呢？

如果吃1片他汀药物，低密度脂蛋白胆固醇刚刚达标，说明不能减量。减量后，从1片改成半片，低密度脂蛋白胆固醇会再次升高。如果吃1片他汀，低密度脂蛋白胆固醇已经低于达标值很多，可以试着改成半片，1-3个月后复查低密度脂蛋白胆固醇，如果能达标，说明可以吃半片；如果低密度脂蛋白胆固醇不能达标了，那就说明不能吃半片，还得吃1片。

他汀药物可不可以隔一天吃一次？

能不能隔一天吃一次呢？

首先如果是心脑血管疾病服用他汀药物，不建议隔一天吃一次。因为上面我们说过了，他汀是保护血管的，不仅仅是降脂的。

如果只是为了降血脂，没有心脑血管疾病，那么能不能隔一天吃一次，主要还是低密度脂蛋白胆固醇说了算。就是隔一天吃一次，1-3个月后复查低密度脂蛋白胆固醇看看，如果能达标，说明可以，如果不达标，说不可以。

有没有替代他汀的药物？

目前降胆固醇或降低密度脂蛋白胆固醇，他汀药物仍是首选；如果是心脑血管疾病，他汀药物更是必选。

除非出现了副作用，才会建议选择其他药物，比如说依折麦布或PCSK9抑制剂等降脂药。

总之，他汀药物的副作用，没有像一些人说的那么恐怖，听医嘱，做好复查，那么就能避免不可逆转的严重的副作用，让他汀药物更好的为我们服务！

李师傅现在必须停用他汀药物，消化科进一步治疗。如果李师傅能定期复查，早发现问题，那么就不会造成这么严重的肝损伤了！