来自网上的问题：
“我高血压几年了，最近高到170-120，无奈只能吃药，但是我实在不想吃，是药三分毒啊，听朋友说有人通过锻炼能调整过来，真的能吗？”
按照题主的情况，应该是诊断的原发性高血压。我们就按照原发性高血压来说。
- 题主这样的血压水平不吃药、仅靠锻炼恐怕是调整不过来的。
因为题主的血压已经高到170/120mmHg ，达到了三级高血压的水平，≧180/110mmHg了（无论高压或低压，哪一项高了都算）。这属于重度高血压了。重度高血压，发生心脑血管病的风险、发生急性心肌梗死、脑中风的风险就高了。
二级或以上的高血压，一经诊断，就应该吃药降压。因为不吃药的结果，是高血压造成更严重的心脑血管、肾损害。
虽说“是药三分毒”，但是降压药的副作用比起高血压的损害来说，那就是“九牛一毛”，微乎其微了。因为高血压持续存在、器官损害的结果，急的就是各种心血管急症，像心肌梗死、脑梗死、脑出血等；慢的就是脏器功能减退和衰竭，像心脏肥厚、扩大，心力衰竭，肾功能衰竭等，轻者是致残，重者是死亡。所以，题主这么高的血压是要药物治疗的。降压的好处远大于药物副作用。
而且以题主高血压好几年、血压高到了三级高血压水平，恐怕脏器损害是已经有了的。
不光是需要药物治疗，按照题主目前的三级高血压水平，还需要联合药物治疗。
三级高血压，一般单一种降压药是降不到标准的。因为按照一般规律，一种降压药降低血压的程度，大约在收缩压10mmHg、舒张压5mmHg，所以三级高血压，需要联合应用不同的降压药物，从不同途径阻断高血压的发生。
当然，高血压患者通过增加体力活动、锻炼是有助于降血压的。不光是锻炼，还有其他生活方式可以改善，比如戒烟酒，少吃盐，肥胖的减体重，紧张焦虑的缓解压力、改善睡眠，保持心态平和等。
- 什么样的高血压可以暂时不服降压药，通过改善生活方式来控制呢？
对于高血压，降低血压是为了防止高血压的损害。所以，发现了高血压就要控制，只是说是不是一开始就需要药物控制。
如果患者是一般成年人，高血压水平还不太高，在一级高血压、也就是160/100mmHg以下的水平，检查下来没有靶器官损害和心血管病，比如没有动脉硬化、没有心肌肥厚、没有肾损害等等，本身又有些不良生活方式，抽烟喝酒、吃得咸、肥胖、不运动、熬夜等等，那就可以先改善生活方式观察。但是这个时间也不能长。如果血压稍高一点儿，可以观察3个月左右，如果血压接近到上限，那观察1个月左右，降不下来就用药。
在用药的同时还可以继续改善生活方式。如果随着生活方式改善，血压下降，到了不吃药也能维持正常，那也可以停药观察的。
但是如果是老年人，已经确定了高血压的诊断，就应该开始药物降压治疗，因为老年人得了高血压，发生问题的风险更大。
另外，在高血压诊断的时候，是需要排除继发性高血压的。但是有些可能引起高血压的疾病可能被忽视，比如很常见的“睡眠呼吸暂停低通气综合征”，这是引起继发性高血压很常见的疾病，可又容易被忽视。所以，肥胖、打鼾、夜间或清晨血压高的患者，要注意检查排除这个问题，如果有，治疗了睡眠呼吸暂停，高血压也会降下来，其他血脂、血糖、血尿酸代谢异常也会有所改善的。
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