每年长高多少才正常？不缺生长激素为什么还是长不高？

文章来源于喜高科技公众号

朋友圈里遇到一个妈妈，因为生长缓慢，带孩子去了医院，

结果各项指标都正常，也不缺生长激素。

那为什么还是长不高呢？

今天就来说说这个问题……

01

孩子到底算不算矮？

什么样才算「生长缓慢」呢？

①判断身材矮小，看身高是否低于第3百分位（3rd）

反映在生长曲线图上，是这样：

②判断生长缓慢，看生长曲线（生长速度）

身高在3~97百分位之间的儿童，如果生长曲线在1条主百分位线附近或在2条主百分位线之间呈逐渐增长趋势，说明该儿童生长正常。

注：主百分位线即第3、10、25、50、75、90、97百分位线。

如果身高曲线变平（超过3个月）或向下跨越2条主百分位数曲线，要怀疑是生长缓慢。

没有绘制生长曲线的，至少要记录下孩子的生长速度，如果年生长速度低于下表中的数字，就要考虑是生长缓慢了。

02

长不高一定就会缺生长激素吗？

不是！影响身高的原因有很多，生长激素缺乏只是其中之一。

而且生长激素要在人体内发挥作用，非常复杂：

这条流水线就是：

下丘脑—GH—IGF-Ⅰ内分泌轴（也叫：生长激素轴）

这条流水线上任何一个环节出现问题，都可能会导致不同程度的生长迟缓。

而且，生长激素激发试验只能反映生长激素分泌峰值是否正常，并不能反映分泌总量和活性，更不能代表整条流水线的运行情况。

因此，如果医生建议你再做其他检查，

只是想搞清楚哪里出了问题，

真不是骗你钱的。

此外，其他疾病（如性早熟、甲减、慢性疾病等）和外部环境（如营养、睡眠、运动、心理等因素）均会影响身高。

所以，发现矮小、生长迟缓，

一定要找到原因，对「症」下「药」。

来源：《矮身材儿童诊治指南》中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组

03

找不到原因的矮——特发性矮小

做了各种检查，最终什么病因都没找到的，称为「特发性矮小」（ISS）。

特发性矮小儿童如不进行干预，成年男生身高在160cm左右，成年女生身高在150cm左右。

美国FDA在2003年批准了重组人生长激素可用于治疗特发性矮身材，一般治疗第一年的平均身高生长速度可到8-9cm/年。

04

为什么是特发性矮小，而不是晚长呢？

孩子长得矮，检查又没问题，身边就会出现不少类似「肯定是晚长」、「青春期就会长高」的安慰。

晚长，又称体质性发育延迟，也属于特发性矮小的一种。不同的是，晚长的儿童会在青春期出现“爆发式增长”，最终成年身高在正常范围。

是不是晚长，需要医生结合父母身高、父母青春期时间，孩子的生长曲线和骨龄等因素综合判断。家长千万别一时疏忽，误把矮小当成晚长，错过了孩子身高干预的黄金时期。

参考资料：

1、儿童体格发育评估与管理临床实践专家共识，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组、儿童保健学组，中华儿科杂志编辑委员会，《中华儿科杂志》2021.3

2、特发性矮身高：处理与生长激素治疗

3、什么是特发性矮小，李辉，首都儿科硏究所附属儿童医院儿童保健科

4、矮身材儿童诊治指南，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组，《中华儿科杂志》2008.6