悬崖边的中国人流，国家要进行干预了，这意味着什么？

春节前夕，中国计划生育协会于1月28日发布了《中国计划生育协会2022年工作要点》的通知，其中第九项工作重点在社交媒体上引起了轩然大波。

这让当事方也始料未及。本是春节前发的《中国计划生育协会2022年工作要点》，节后被媒体关注，并出现在聚光灯之下。

引发争论的是第九条，其中提到“开展未婚人群人工流产干预专项行动，减少青少年意外怀孕和人工流产”。

尤其在出生人口断崖式下跌，持续低迷的生育意愿之下，引发公众担心——“这是要限制人流手术了？”

图源：微博

2014年~2019年，中国人工流产人数始终徘徊在950万左右。而去年，中国出生人口为1062万人。这也就是说，流产的数量与出生人口数量之间的差距，可能仅有100多万。

不乐观的数据，加上“干预人流”的新政，“干预”将如何开展？怎么“干预”？对谁“干预”？连日来，公众的追问不断。

图源：中国计划生育协会

中国三大人工流产现状

总数高，年轻、未婚未育比例高，重复流产率高，是中国人工流产的三大现状。

2018年、2019年全国人工流产例数分别高达974万例和976万例。纵观中国卫生统计年鉴可以发现，2014-2019年中国人工流产人数徘徊在950万左右。

但国家人口计生委科研所研究员吴尚纯等的研究认为，中国每年实际人工流产数量约在1300万例左右，约为《中国卫生统计年鉴》数量的1.4倍，原因在于后者并未统计私人医院和诊所数据。

图源：中国人工流产现状及对策分析

人工流产率，是一定时期内(如1年内)人工流产数在育龄妇女人数中的比率，更能直观地反映一定时期内因避孕失败或其他原因而引起人工流产的状况。2014年-2017年，中国人工流产率在25.95-28.13‰之间，在全球约为中等水平，高于西欧发达国家的11‰。

图源：中国人工流产现状及对策分析

除了人工流产总数量的庞大，中国还是世界上人工流产率和重复流产率最高的国家之一，且越来越趋于年轻化。

吴尚纯等人在2000-2010年的十年间，汇总调查了39,820名接受人工流产手术的妇女。数据显示，25 岁以下女性占 47.5%，未婚女性占 49.7%；而流产次数大于两次的占 55.9%，频繁流产（≥3次）的比例为13.5%，且往往时间间隔短。

这些数据，令人触目惊心，青少年竟然成为了人工流产的“主力军”。根据中国计生协党组书记、常务副会长王培安描述，我国未婚青少年每年人工流产近400万人，占人工流产总数的40%，其中19%有多次流产的经历。

这也是此次计生协文件中，重点提出“开展未婚人群人工流产干预专项行动，减少青少年意外怀孕和人工流产”的一个重要原因，对低龄化流产的干预刻不容缓。

“中国不可能限制人流”

多位专家给出了一颗定心丸：在我国，人流作为女性的基本权利有明确的法律依据。

“在我国，人流符合政策和法律的规定，是我国女性的基本权利。”中国人口学会副会长、南开大学经济学教授原新向八点健闻指出，一些“人流不合法”的国家，与当地受法律、宗教、文化等因素有关，堕胎非法也纳入这些国家的法律。

而在我国，政策和法律层面提到的非法人流，是严禁“非医学需要的选择性别的人工终止妊娠”。

原新强调，我国主要禁止的是，对胎儿进行性别选择的人工流产行为，以及地下的非法人流机构。“其目的在于保护女性生育安全。”

既然不是限制流产，干预流产到底是指什么呢？

“第一步重点是避免非意愿妊娠。”国家卫生健康委员会科学技术研究所研究员、博士生导师吴尚纯告诉八点健闻。

换句话说，是做好避孕，普及避孕知识，进行性教育，避免意外怀孕。

三孩政策之后，一些人对避孕也曾产生过误解。国家卫生健康委科学技术研究所研究员、主任医师邹燕告诉八点健闻，很多人会问，不是鼓励生育吗，为什么又要宣传避孕？

“科学避孕与三孩政策并不矛盾，在女性30-35年的生育期，女性应避免非意愿妊娠和随后的人工流产的发生，尤其是对未婚低龄人群，以减少人流对其以后的生育带来的不利影响。在三孩政策后，每个家庭的合理生育规划，每次产后合适的生育间隔（至少2年的生育间隔，避免产后1年内的再次妊娠）均有利于母亲及其子女的健康， 因此避孕服务非常很重要。”邹燕说。

“另外，目前有每年有900万左右的人流量，倘若这群女性已经错失避孕的良机，需要用人流手术上作为补救，最重要的是保证女性的生殖安全和生命安全。”原新强调。

此次文件中，特别强调对“未婚人群人工流产干预”。多位专家指出，这与近年来，我国流产的女性中，未婚人群和年轻女性增多，有极强的关联。

北京妇产医院计划生育科主任陈素文告诉八点健闻，在她30余年的临床经验里，感受到的变化尤为明显。

近年来，陈素文接诊的最年轻的女性仅有11岁；20年前，流产者多为婚内女性，但近几年多是未婚女性，且高中、高校学生也不在少数。“尤其是假期前后，都是人工流产的高峰期。”

陈素文说，在这样的现状下，如果给女性在人流手术上设置障碍，极易发生悲剧。

当阳光的流产渠道被阻断后，流产手术极易走向地下的“黑诊所”，人流手术的安全性将得不到保障。

虽然在法律和政策制定者层面，并没有限制人工流产的条件和现实可能，但需要格外警惕的是，政策在各地执行时，务必要避免走形。

一位从事人口工作多年的学者告诉告诉八点健闻，某东部城市曾计划出台相关草案，拟严控人工流产。“我们几位学者得知后，强烈反对，才没有成行。”该学者强调，国外的经验足以证明限制合法人流的危害，强制不准流，在现实生活中的可操作性极差。

多位专家也因此呼吁尽快出台干预人工流产的细则，明确传递“中国不可能限制人流”的底线。