实施健康青岛行动 推进医养结合高质量发展 ——专访山东省青岛市卫生健康委主任、市中医药管理局局长薄涛

薄涛

山东省青岛市卫生健康委主任、市中医药管理局局长

实施健康青岛行动

推进医养结合高质量发展

——专访山东省青岛市卫生健康委主任、市中医药管理局局长薄涛

本刊记者|孔艳艳

全国第7次人口普查数据引起全社会的关注。数据显示，截至2020年底，60岁及以上的老年人口达到2.64亿，占到了全国总人口的18.7%。预计在“十四五”时期，我国将由轻度老龄化进入中度老龄化。人口老龄化是每一个国家现代化进程中都要经历的阶段，是客观现实。随着老龄人口和养老需求的增加，各地出现了不同养老模式的探索。医养结合是近几年逐渐兴起于各地的一种新型养老模式，关于地方医养结合推进情况，本刊专访了山东省青岛市卫生健康委主任、市中医药管理局局长薄涛，对话医养结合发展情况。

《健康中国观察》：2019年7月，健康中国行动推进委员会成立，《健康中国行动（2019-2030年）》印发实施，标志着我国健康事业发展进入了新阶段。请您介绍一下，在健康中国行动实施的两年多时间里，青岛市开展了哪些重点工作？取得了哪些主要成果？

薄涛：健康中国行动等相关文件出台以来，市委、市政府高度重视健康青岛建设，我们重点开展了三个方面的工作。

一是制定了健康青岛行动实施方案和三年行动计划。市政府印发《推进健康青岛行动实施方案》（以下简称《实施方案》），提出了16项重大专项行动、近80条举措。在国家、省15项行动的基础上，我们单独增加了中医药传承创新发展行动。为确保《实施方案》各项措施落到实处，印发了《健康青岛行动（2020-2022年）》，明确了16项专项行动三年行动计划。

二是建立了健康中国行动推进机制。我们成立了由分管副市长为主任，市政府副秘书长、市教育局、市卫生健康委、市体育局主要负责人为副主任，市委宣传部、市委政法委、市发改委、市委网信办等34个部门分管领导为委员的健康中国行动青岛推进委员会，成立了健康中国行动青岛推进委员会办公室、专家咨询委员会、16项专项行动工作组，制定下发了《健康中国行动青岛推进委员会工作规则》。

三是注重加强各方面宣传工作，营造浓厚的舆论环境。市政府召开新闻发布会介绍我市健康青岛行动情况，市卫生健康委、市教育局、市体育局等部门现场回答记者提问。并且先后3次在“幸福青岛”等栏目对健康青岛行动及部分专项行动进行了全面解读，以便群众及时了解实施健康青岛行动的目标任务、重大举措。

健康青岛行动开展以来，我市2020年人均预期寿命达到了81.51岁,婴儿死亡率和孕产妇死亡率分别下降至1.67‰、4.26/10万,居民主要健康指标达到了全球高收入国家平均水平。公立医院医药费用增幅降至10%左右,药占比降至30%左右。全市卫生总费用中个人卫生支出占比降至23.38%，低于全国平均水平5个百分点。

《健康中国观察》：据了解，2020年青岛市65周岁以上老年人户籍人口为136.77 万人，占全市户籍人口16.35%，略高于全国65岁以上老年人口13.5%的比重，面对青岛市老年人口现状，青岛市在开展老年健康促进和医养结合方面开展了哪些工作？

薄涛：面对我市老年人口的现状，市委、市政府将发展老年健康事业作为全市重要战略任务来抓。

一是健全体制机制。我市第一时间成立了由分管副市长为组长，卫生、民政和医保等部门主要负责同志为副组长，相关部门分管领导为成员的青岛市医养结合工作领导小组，全面领导全市医养结合工作，同时，以政府办公厅的名义出台了《关于创建全省医养结合示范市实施意见》《青岛市长期护理保险办法》系列文件，将推进医养结合等工作列入对各区市、各部门重点考核内容，强力推动全市医疗卫生、养老保障和养老服务等部门不断重视和加强医养结合工作，搭建了居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养康养相结合的健康养老制度框架。

二是完善服务体系。在医疗康养机构设置审批、人才引进培养、医疗保险等方面进行大胆改革创新，不断出台优惠政策，激发市场活力，服务医疗养老机构的发展，加快健康养老服务体系建设。同时，鼓励和引导二级以上综合医院（中医院）开设老年病科，与养老机构建立急救急诊、预约就诊、双向转诊、定期巡诊等合作机制。全面推行老年人“健康照护”管理，推进家庭医生、医保门诊统筹和居家医养“三约合一”实名制签约服务，老年人家庭医生签约率达到78%，在国内首创为“三高患者”免费提供7种基本药物。镇街卫生院、社区卫生服务中心全部设立家庭医生工作室和健康驿站，65周岁以上常住居民每年可就近享受一次健康管理服务，全市86万老年人受益。

三是创新服务模式。我市探索形成了“医中有养、养中有医、医养联合、医养签约、两院一体、居家巡诊”等六种医养结合服务模式，初步实现“防、医、养、康、护”一体化服务。目前，全市共有各级医养结合机构877家，并将医疗服务延伸至社区、家庭，为居家老年人上门提供健康管理和医疗服务。全面开放健康养老服务市场，形成“1+10”养老服务政策体系，目前，各方力量共同建设养老机构284家，养老床位4.2万张。同时，上线“青岛智慧养老”平台，整合各类养老服务机构和组织1475个，养老机构和协议合作的医疗卫生机构普遍开通双向转介绿色通道。在全国率先推出社会化的长期医疗护理保险制度，建立“专护”“院护”“家护”“巡护”四种模式，发展了700多家护理机构，截至目前，累计支付资金约35亿元，7万多名重度失能失智老人受益。

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《健康中国观察》：青岛市气候宜人、环境优美，又是卫生健康城市，各方面条件都适合老年人居住。发展健康养老产业是青岛市健康产业发展行动的一部分，请您谈谈青岛市健康养老产业发展情况。

薄涛：近年来，市委、市政府将健康养老产业发展纳入了全市新旧动能转换重大工程产业体系，专门成立了由分管副市长任组长，市卫生健康委、市民政局、市体育局为成员的产业专班共同推进相关工作。2020年，全市医养健康产业增加值达到595.62亿元。

为推进产业发展，2020年年底我们印发了《青岛市健康养老产业发展三年行动方案（2020-2022年）》，围绕“增链条、聚资本、引人才、强技术”的思路，提出了产业发展目标、主要任务和专项行动，推进各项重点任务落地落实。通过近两年的重点企业培育行动，涌现出了新华锦、中康国际、圣德护理院等一批健康养老产业龙头企业，有效带动了全市整体产业链发展。

我们专门设立了全市健康养老产业重点项目库、全市卫生重点项目库，加强区市协同和部门配合，定期调度项目建设进展。目前，汇集了九如城康养、泰康之家琴园、宏远健康医养中心等58个健康养老产业重点项目，山东中医药大学附属青岛医院等总投资300亿元的18个卫生重点项目顺利推进。

我们持续推进卫生健康领域“双招双引”攻势，加快聚集国内外优质资源。2021年6月，博鳌亚洲论坛全球健康论坛第二届大会期间，22个健康产业合作项目签约落地，总投资达171.65亿元。7月份，2021中国山东（青岛）国际康养产业博览会期间，蕾娜范颐养院、李沧区世园生命安全与健康中心等9个项目成功签约。

下一步，我们将继续梳理完善康养产业规划，加强顶层设计，引导高端医疗专科、临床前沿技术、高端人才和资金向园区集聚，推动形成覆盖全产业链、全生命周期、特色鲜明、布局合理的健康产业体系。

《健康中国观察》：习近平总书记多次在讲话中指出，“要把保障人民健康放在优先发展的战略位置。”“加快实施健康中国行动，为人民提供全方位全周期健康服务。”请您结合青岛市的医疗卫生和人民健康现状，谈一谈健康青岛行动下一步将开展哪些工作？

薄涛：我们将加大健康青岛行动整体推进力度，紧扣优质、均等、普惠，加快推进健康青岛16项专项行动，建立健全健康青岛考核评价体系，强化考核的“指挥棒”和“推进器”作用，不断提升医疗卫生和健康服务水平。

一是优化健康青岛推进机制。健全各级党委政府健康工作组织领导体系，构建党政主导、部门协同、全社会参与的大健康格局。创新健康青岛建设工作评价模式，强化健康青岛考核的导向性、科学性和权威性。加强公共政策健康影响评价评估等制度试点，探索健康优先发展的有效路径。

二是构建全面健康促进政策体系。加强健康教育和整体综合健康促进，建立完善健康科普专家库和资源库,推进“互联网+健康科普”,构建全媒体健康科普知识发布和传播机制,引导市民积极参与健康促进活动。实施健康素养提升工程,加强健康促进区(市)、健康促进场所和健康教育基地建设,健全监测体系,着力提升全市居民健康素养水平。到2025年,全市居民健康素养水平提高到30%,城乡差距不断缩小。

三是强化高峰引领和基层提升,建设长江以北地区一流医疗中心城市。实施新一轮医疗服务能力“攀登计划”,强化优质医疗资源的带动、辐射作用。以山东大学齐鲁医院(青岛)、青岛大学附属医院、青岛眼科医院、市市立医院、市中心医院、市妇女儿童医院为重点,争创国家和省级综合类别、专科类别区域医疗中心。整合优质医疗资源,重点围绕传染病、肿瘤、心血管、神经、骨科、呼吸、儿科、创伤、康复等专业和领域,争创一批国家级临床重点专科、省级临床重点专科和临床精品特色专科。加强区(市)级医院建设,强化常见病多发病治疗、急危重症抢救、疑难病转诊、基层医疗卫生人员培训等功能,提升区域医疗卫生服务能力。加强城乡基层医疗卫生机构标准化、规范化建设,加快补齐城市公立社区卫生服务机构缺口,科学统筹村卫生室布局,原则上以2.5公里为服务半径,建成以中心村卫生室为主体、一般村卫生室和村卫生室服务点为补充,公益特色鲜明的村级医疗卫生服务体系,形成农村地区15分钟健康服务圈。

四是巩固医养结合示范成果。完善集预防保健、疾病治疗、康复护理、安宁疗护于一体的老年健康服务体系。通过多渠道多种方式扩大老年人健康服务供给。加强康复医院和综合医院康复科建设,鼓励部分一级、二级医院转型为康复护理机构,进一步提升基层医疗卫生机构康复护理床位占比。完善居家医养、医护巡诊制度,采取多种形式,为老年人提供专业化、一体化的医养结合服务。加强老年人健康管理,实施重点疾病早期筛查和健康指导。

五是推进健康服务业集聚发展。培育国际大健康产业化基地、崂山湾国际生态健康城、青特北大医疗产业园等8-10个业态集聚、功能完善、特色鲜明的产业集聚区和示范园区,打造一批省级健康产业龙头企业和服务品牌。到2025年,基本建成覆盖全产业链、全生命周期、特色鲜明、布局合理的健康服务业体系,成为国内重要的康养产业高地、健康旅游示范基地和健康养生宜居名城。

文章来源|《健康中国观察》2022年第一期