“躁狂抑郁多才俊”，真如此吗？

近日，翻译家金晓宇的故事被媒体报道后引起社会广泛关注。金晓宇患有双相情感障碍多年，病情反复发作，数次入院治疗。其母近日去世后，其父因担心自己年迈，很快将面临无力照料儿子的困境，于是将儿子的故事讲出，以唤起更多人关注精神障碍患者保障问题。

金晓宇从少年时便表现出过人的学习和语言天赋，有很多著名的翻译作品。民间流传着“躁狂抑郁多才俊”的说法，事实果真如此吗？

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很多名人曾受困扰

双相情感障碍又称躁郁症，是以情感不稳定为特征的一类心境障碍疾病。患者既有躁狂，又有抑郁发作，首次发病可见于任何年龄。当躁狂发作时，患者有情感高涨、言语活动增多、精力充沛等表现；而当抑郁发作时，患者又常表现出情绪低落、愉快感丧失、言语活动减少、疲劳迟钝等症状。

美国心理学家路德维格曾对千余名各个行业的佼佼者进行过调查统计，他们中的许多人都曾被抑郁、躁狂心境所困。在建筑设计、音乐创作与文学创作等众多艺术领域中，8.2%的艺术家有过躁狂发作的经历。

美国精神病学专家凯·雷德菲尔德·贾米森在《疯狂天才：躁狂抑郁症与艺术气质》一书中，列出了“可能患有重度抑郁或躁狂抑郁症的作家、艺术家和作曲家”。榜上有名的有41位作家，如海明威、伍尔夫、查尔斯·狄更斯、果戈理、格雷厄姆·格林等。

但是，这种疾病并非“天才”易得。杭州市第七人民医院抑郁障碍科主任谭忠林解释说，双相情感障碍是一种常见病。浙江省曾做过一个精神疾病的流行病学调查，结果发现，每100个人中，就有1个人符合双相障碍的症状标准，普通人中也有很多患者。“躁狂抑郁多才俊”这句话其实主要指患者在轻躁狂状态中表现出来的超越普通状态的思维敏捷、创造力强、反应快、精力旺盛而不觉得疲劳等症状。

双相情感障碍发病高峰期多出现在15岁至24岁的人群中。它会导致一个人的情绪、心境和精力水平急剧变化，从最低水平变化到最高水平。患者可能单纯躁狂或抑郁发作，也可能混合发作。

患者抑郁发作时和单相抑郁障碍的表现一致。躁狂发作根据严重程度有所区别，轻度水平的发作可能只表现为过度快乐、精力充沛、自信爆棚；严重水平的发作则会出现思维奔逸、不停说话、睡眠减少等，患者会过度参与有乐趣的活动，导致如无节制狂购乱买、轻率的性行为或愚蠢的商业投资等。

根据症状的程度以及发作特点，双相情感障碍可分为4种亚型：双相Ⅰ型、双相Ⅱ型、循环型及未定型。临床上，精神科医生需要经多方面评估后，再尽心诊断及对应治疗。

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致病风险因素有哪些

谭忠林说，躁郁症的病因目前尚未完全弄清楚。遗传和环境都是致病的重要风险因素。有研究显示，无双相情感障碍父母的孩子患病风险为0%~2%，患双相情感障碍父母的孩子患病风险为4%~15%。

多次离异、有法律或经济问题、药物或酒精滥用、反复失业等社会环境因素，缺乏关爱、过度控制、受到虐待等成长因素，冲动、寻求刺激、神经质、强迫、开放等人格因素，都是不容忽视的患病诱因。

精神疾病的鉴别诊断存在一定难度，很多患者因为病耻感或被一些躯体症状迷惑，在最初发病时并没有去专科医院就诊，而是辗转于综合医院各科室；也有部分患者因为症状不够典型等各种因素，需要经过多年才能最终明确诊断。

双相情感障碍患者通常合并有其他精神障碍，比如焦虑障碍、物质使用障碍、注意缺陷与多动障碍、人格障碍等。如果患者长时间处于抑郁发作状态，没有经验的医生很可能会对其进行抗抑郁治疗，进而导致疾病复杂化，加重病情。

双相情感障碍的复发率高，发病第1年有1/3的患者、5年内有70%的患者会复发，很多患者需要接受终身治疗。有研究发现，双相情感障碍复发的第一个原因就是中断治疗或随意停药。随着复发次数的增多，再治疗有效的难度也会相应增加。

由此可见，双相情感障碍的早期诊断和治疗，以及患者的服药依从性至关重要。这种疾病多发于青少年，这个年龄段的人，情绪本身就不稳定，不及时规范治疗会使病情持续加重，影响患者社会功能的恢复，甚至可能导致丧失工作能力。目前业界公认，以药物治疗为主，配合心理治疗，可以有效控制病情。

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如何判断是否患病

我们每个人都有情绪波动，如何判断自己是否可能患上这种疾病？

谭忠林说，没有谁的情绪永远是一条直线，一天里，可能受到天气影响而有变化；一个月里，可能会随生理周期而变化；一年里，可能随季节变化而变化。出现哪些症状，需要警惕双相情感障碍呢？

1.有抑郁和躁狂发作的症状。抑郁发作时，兴趣丧失、无愉快感；自我评价过低、自责或有内疚感；联想困难或自觉思考能力下降等。躁狂发作时，语量增多，思维奔逸；自我评价过高或夸大；经常发生鲁莽行为（如挥霍金钱、不负责任或不计后果的行为）等。

2.抑郁持续2周以上，躁狂持续1周以上。

3.社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。比如，难以维持学业，无法继续工作等。

4.排除了一些躯体性疾病因素。某些躯体疾病及其治疗用药，也可能引发情绪的抑郁或亢奋。

谭忠林呼吁，每一个人都应充分重视精神心理疾病，发现症状要及时规范就诊。如果你或身边人正在经受折磨，不必自卑，不要绝望，科学治疗可以有效控制疾病。我们每个人也应该给予精神疾病患者更多理解和关爱，帮助他们更好地康复和回归社会。

文：杭州市第七人民医院 李彬

编辑：于梦非 张昊华

审核：徐秉楠 闫龑