▲频尿伴随涨尿时下腹痛，有可能是「间质性膀胱炎」而非「膀胱过动症」；
「医师，我频尿多年了，下腹部又闷又痛…」病人是40多岁的妇女，第一次看诊，却满面愁容，眉心纠结在一起。
我问她：「之前接受过检查治疗吗？」她回答说：「有啊，看过很多医师，说是泌尿道感染，有的说是膀胱过动症。吃药的效果都不好，后来我就自行服用抗生素...」
我帮病人做泌尿相关检查，确定没有感染，没有结石、肿瘤；又建议病人接受妇科检查，也无异常。我告诉她：「您可能是间质性膀胱炎。」
病人很惊讶地问：「间质性膀胱炎？这和一般的膀胱发炎有什么不同？」
根据中国泌尿科医学会治疗指引，间质性膀胱炎的定义为：「与膀胱相关联的不愉快感觉（疼痛、胀胀的、不舒服的感觉），合并有下泌尿道症状（频尿、夜尿）超过6星期，没有泌尿道感染以及其他已知的下泌尿道疾病。」
涨尿时疼痛加剧 解尿后缓解
虽然与膀胱过动症同样有频尿症状，但「疼痛」是间质性膀胱炎患者最大的困扰。膀胱涨尿的时候疼痛加剧，解尿之后缓解。疼痛的位置可能是下腹部（膀胱），但也可能在尿道、后背，或是会阴部、外阴部及阴道。
治疗方面包括：减缓生活压力、避免让症状加剧的食物或饮料。「膀胱内视镜水扩张」将生理食盐水灌注于膀胱，如果发现Hunner溃疡，以内视镜切除。
▲Hunner溃疡是间质性膀胱炎病人的膀胱镜特殊发现，发生率约5-10%。
若有Hunner溃疡 内视镜切除
Hunner溃疡是间质性膀胱炎的特殊发现，发生原因不明，发生率约5-10%，以手术电烧或切除，对症状有明显的改善；第二线包括多种口服药物，但效果通常不显著，需搭配其他治疗；第三线治疗包括膀胱内药物灌注与肉毒杆菌素膀胱注射。
我帮患者安排了「膀胱内视镜水扩张」，手术中发现Hunner溃疡并予以切除，加上肉毒杆菌素膀胱注射，手术后频尿与下腹胀痛明显改善。回诊时可以看到她的笑容了。
▲可能影响间质性膀胱炎的食物和饮料。
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