透析3个月，导致肾功能减半：透析为何会伤害肾脏？

1960年，动静脉外瘘研制成功，透析技术实用化，几十年来，挽救了无数肾衰竭、尿毒症患者的生命，功不可没。

然而透析技术用不好，也会给肾病朋友造成损失。

因为透析并不能改善肾脏，反而会伤害肾脏。

透析的伤害有多大？

中国人民解放军海军军医大学做过一项研究：血液透析进行12个月后，剩余肾功能降低了66.4%（作为对比，腹膜透析的肾功能降幅为29.2%，保守治疗为23.6%）。

在透析开始的前3个月，剩余肾功能降幅最为明显，达到了45.2%.

这个降幅是什么概念呢？肾科一般将肾功能下降50%称为「肾功能恶化」。

为什么透析会伤肾？

主要原因有二：

一是透析大量脱水，导致肾脏缺血，医学术语叫做「低血容量性不耐受」。

平时咱们的肾脏是慢慢过滤尿液，身体内的水分、血流量始终平稳。而透析患者两三天排不出水，到透析时一下子脱去好几升水，导致体内血流量骤降、器官缺血，肾脏和身体承受不住。

有研究显示，脱水4公斤以上患者的平均剩余肾功能下降更快，肾功能损失达到了脱水4公斤以下患者的1.51倍。

二是渗透性利尿作用减弱。

这个术语涉及许多生理机制，我刚打了一段解释又删掉了，解释起来不好懂。肾友们可以理解为：透析把肾脏排毒的活给“抢”了，肾脏“失业”了。

另外，透析器与血液的生物不相容性反应（过敏），虽不剧烈，但时间一长，也在逐渐蚕食着剩余肾功能。

总之，透析是救命的，不是治病的。是迫不得已时牺牲掉肾脏，弃车保帅、断尾求生。

所以，应严格把控透析指征，谨慎选择规律透析的时机。

最需要注意的一点是：

肾脏萎缩不太明显时，不要规律透析

当肾病进展到尿毒症时，肾脏的长度只剩下6cm左右. 如果超声显示肾脏缩小不明显，就不要规律透析。

约50%-60%的尿毒症属于「可逆性尿毒症」，肾脏并没有彻底萎缩，肾功能还可以挽回一部分。不要因为透析，把剩余肾功能透没了。

即使是肾功能尚可的患者，透析一两年后，肾脏往往也无法再支撑身体运转了。

已经规律透析的患者，如何减轻透析的伤害？

减少透析频率、延长透析间隔时间，一方面减轻透析伤害，另一方面也提高生活质量。

通过健脾补肾、化瘀泄浊的中药，以及中药灌肠，可以显著减少透析频率、延长透析间隔时间。

这项研究有86位尿毒症患者参与，参与前每周透析3-4次，治疗3个月后的结果：

1个月后，透析间隔4.0天；

2个月后，透析间隔6.2天；

3个月后，透析间隔9.3天。

研究表明：中医中药对剩余肾功能有益，可减少透析次数、延长透析间隔时间。

当尿毒症的透析间隔从2天，延长到一周以上时，患者和家属脸上的笑容让我们觉得，我们所付出的每一份努力都饱含着幸福。

所以肾病即使进展到尿毒症阶段，改善肾功能的治疗仍有重大的积极意义。