为什么眨眼能看见“漂浮球”？| 浙大二院NEJM发表病例

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眼睛是心灵的窗户，也是面部较为脆弱的器官。常见的眼部疾病有很多，比如结膜炎、眼睑内翻、青光眼、白内障等等；有些患者还可能会突然出现眼前黑影增多、有闪光感、眼前有东西遮挡或视力突然下降等情况。

近期发表在《新英格兰医学杂志》（The New England Journal of Medicine）的一篇病例报告，就讲述了一位青少年，单侧眼睛突然出现“漂浮球”的情况，目前患者无视觉缺陷且病情稳定。该病例的通讯作者是浙江大学医学院附属第二医院眼科中心的副主任医师孙传宾博士。

截图来源：The New England Journal of Medicine

患者男，18岁，因眨眼时左眼看到“漂浮球”1天来眼科门诊就诊。

既往史：患者既往无感染史、外伤及冶游史。

查体：患者双眼视力为20/20，前房安静（指没有发炎），虹膜、瞳孔及眼压均正常。

辅助检查：左眼裂隙灯检查，发现患者眨眼时可见一球形、棕色色素肿物，在玻璃体内自由漂浮（见下图）。

截图来源：参考资料[1]

B超检查显示：玻璃体内可见囊性肿块，壁强回声薄。常规实验室检查，以及脑、胸、腹部影像学检查未见任何异常，粪便虫卵和寄生虫检查及弓形虫病抗体检查均为阴性。

诊断：虹膜色素上皮囊肿

虹膜色素上皮囊肿（Iris pigment epithelium cysts）位于虹膜前表面或后表面，可脱入玻璃体。大多数虹膜色素上皮囊肿为良性且单眼发病，最常影响瞳孔边缘和周边区域（虹膜睫状体），也可在房水或玻璃体中自由漂浮或滞留在前房角。

通常虹膜色素上皮囊肿无症状，但可能会引起视物模糊、飞蚊症、视野缺损或继发性青光眼等。一部分囊肿可能与潜在的虹膜或睫状体痣、黑色素瘤、胸主动脉瘤夹层有关，也可能与虹膜和主动脉平滑肌的基因突变有关。

治疗及随访：由于该患者无视觉缺陷，因此对其囊肿进行了监测。5个月后随访，发现患者的囊肿保持稳定。

参考资料（可上下滑动查看）

[1] Chuan-bin Sun.(2022).Free-Floating Cyst in the Vitreous. The New England Journal of Medicine. DOI: 10.1056/NEJMicm2112627

[2] Mayro, E. L., Surakiatchanukul, T., Shields, J. A., & Shields, C. L. (2018). Distinguishing midzonal iris pigment epithelial cyst from adenoma and ciliary body melanoma. Oman journal of ophthalmology, 11(2), 161.

[3] Shields JA, Shields CL. (2017).Cysts of the Iris Pigment Epithelium. What Is New and Interesting? The 2016 Jose Rizal International Medal Lecture. Asia Pac J Ophthalmol (Phila). doi: 10.22608/APO.201613. PMID: 28161919

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