12月17日，由国家医保局举办的“智慧医保解决方案”大赛复赛获奖名单公布，我省无锡市心麦江苏大数据科技有限公司推送的“一种提升失能等级评估质量的解决方案”，在包括腾讯、阿里、京东、泰康、用友等互联网头部企业参赛的135支队伍中脱颖而出，获优胜奖，该方案对骗保真伪的鉴别、失能等级评估的准确率，提供了科学依据。
目前我国正在试点长期护理保险制度，该制度可为失能老人提供护理与服务的保障。可实施过程中，由于参保人员误导因素、承办机构管理口径与考核标准不一致、评估人员职业素养或技术能力不达标等方面影响，导致评估质量差异较大，给“长护险”基金带来风险。“一种提升失能等级评估质量的解决方案”有的放矢，可以化解人工评估带来的风险，。
据无锡心麦团队的科研人员介绍，根据医学规律,正常人卧床20天，就会出现血管堵塞、肌肉萎缩等无法挽回的损伤，他们团队根据此规律设计了 “21天动态监测评估”方案，并在此基础上深度开发，从智能硬件着手，将佩戴于失能人员手腕上的“专用器具”进行专业设计与打造，比如定制了一款专用“服务前端”的评估手机，数据直接上云，避免中间人为篡改的可能性。
据悉，心麦团队先后数次测试他们的研究成果，均取得了不错效果。今年8月23日，无锡市开展“长护险”专项检查行动，心麦团队的研究成果再次得到“实战”验证，期间，通过抽取374个有效数据，采用传统评估方法与心麦团队智能评估方法进行比对，发现两种方案的结果相符度高达99%。而智能评估方法还发现人工评估方法无法发现的异常（伪装），占实际轻度和正常人的26%。通过此数据计算，无锡市医保基金每年可节约4016.4万元。若该智能评估方法在全国推广,可服务于全国4000多万失能老人的长期护理，并且每年可减少“长护险基金”187亿元的支出。
另据了解，无锡心麦团队研发的失能智能评估法，多项核心技术已申请知识产权保护，包括4 项发明专利及两项软件著作权。
（新华日报记者 潘瑞凯）
责任编辑：徐路平
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