肠镜病理检查报告单中常见的“息肉”是怎么一回事？

文章转载自：罗医科消化

深圳市罗湖区人民医院消化内科简介

深圳市罗湖区人民消化内科附设消化内科住院病区、消化内科门诊及消化内镜室等。现有医生16人，其中主任医师1人，副主任医师2人，博士2人，硕士12人。2008年成为首批罗湖区重点学科，科室技术力量雄厚，人才梯队合理，有效地保证了医疗质量。

消化内科年收治住院病人近2000人次，年门诊量5万人次。消化内镜室位于门诊二楼，拥有近700m2，有6个内镜操作间、1个ERCP操作间。拥有奥林巴斯等三大国际品牌放大胃肠镜、超声内镜及小肠镜、十二指肠镜近70条、拥有西门子近控床数字胃肠造影系统、全自动内镜消毒机等先进仪器设备等。内镜室年胃肠镜诊疗近3万人次，为深圳市最早开展无痛内镜及超声内镜、双气囊小肠镜、开展内镜诊疗技术最多单位之一。

消化道肿瘤诊断及治疗、消化内镜微创治疗、消化道介入治疗为我院消化内科的重点发展方向及优势技术。广泛开展了各种内镜下微创治疗包括：消化道大出血内镜止血、各种消化道支架置入术、逆行胰胆管造影术（ERCP）及相关技术、胆道内支架置放术、超声内镜引导胰腺囊肿穿刺引流术、内镜下粘膜切除术（EMR）、内镜下粘膜剥离术（ESD），食管静脉曲张的结扎及硬化治疗、消化道早癌ESD、经口内镜食管下括约肌切开术(POEM)治疗贲门失迟缓症等，内镜黏膜下隧道肿物剥离术(STER)等，各种诊疗技术达到市内先进水平。消化内镜中心集医疗、教学、科研为一体，多次承担国家、省级、市级科研项目，多次成功举办国内、省内消化内镜技术学术会议，在同行被受关注。

肠镜大家不一定都做过，但肯定都或多或少听说过。和其他检查一样，肠镜的检查结果最终都会写在一张纸上。对于一些患者来说，这张纸仿佛决定了他们的命运。在肠镜检查报告单上，“息肉”这个结果很常见，这一检查结果隐藏着哪些信息呢？一起来看看专家怎么说。

什么是肠息肉？

肠息肉泛指结肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变。息肉是良性的（非癌性的）生长，但是有些息肉是癌的一个“早期形态”，再往前一步就成了癌。

肠息肉分为哪几类？

肠息肉有很多种，其中有三种比较常见，分别是增生性息肉、炎性息肉和腺瘤性息肉。增生性肠息肉长得比较娇小，直径基本上不超过1cm，表面光滑，底部较宽，本身不具备恶化的条件。炎性息肉，顾名思义，是因为炎症而诱发的息肉，例如因为长期饮食过于寒凉刺激等，长期持续地刺激肠道黏膜，形成伤口和溃疡，就容易诱发炎症性息肉的产生。增生性息肉和炎性息肉属于非肿瘤性息肉，这意味着它们几乎不会“进化”成为癌。另一种息肉，腺瘤性息肉就属于肿瘤性息肉，是可以“进化”成为腺癌的。腺瘤性息肉具体又可以分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤等。

肠镜检查下的肠息肉

通过肠镜，医生可以清楚地看到肠道内的情况。如果在肠镜检查中医生发现了肠息肉，医生能得到这些信息：息肉长在什么位置？是只有一个还是有好几个？息肉有没有蒂？息肉有多大，表面是光滑的还是坑坑洼洼的？对于一个肠息肉来说，明确它属于哪种类型很重要，因为对于不同的肠息肉，应对的措施是完全不一样的。如果息肉长得比较典型，可能一些有经验的医生通过肠镜就能判断息肉属于哪种类型了。但是，如果有些息肉长得没那么典型，就需要把它切下来送到病理科进行病理检查来确定它的身份了。

病理检查简单来说就是把肠镜检查中切下来的息肉放到显微镜下观察。通过病理检查，医生可以非常清楚地判断肠息肉的类型，不仅可以确定肠息肉是不是腺瘤性息肉，还能确定是腺瘤性息肉中具体的哪一种，肠镜检查和病理检查结果相结合，就得到了肠镜病理检查的最终诊断。

我的肠镜报告单里，肠息肉后面有个不典型增生是啥意思？

不典型增生是病理学上的一个概念，这个不典型是相对于正常组织来说的。大家可以这样理解，肠道腺体正常的情况是一些人手拉手形成的圈圈，每个圈圈的人数、大小、形状都是差不多的，而不典型增生的肠道腺体，圈圈的数量增加了，圈圈的大小不一，有的大有的小，圈圈的形状也大不相同，有的比较圆，有的非常扁平，跟一条线一样。还有的圈圈，本来只应该有一层，它直接来双层或者多层，这些都是不典型增生的表现。

腺瘤不典型增生程度分为三度：

• 轻度不典型增生即不典型增生细胞仅限于上皮层底部，不超过上皮层1/3；
• 中度不典型增生即不典型增生细胞占全上皮层的1/3～2/3；
• 重度不典型增生为不典型增生细胞占全上皮层的2/3以上。

通俗的说，不典型增生程度越重，距癌症就越近。

总之，肠息肉泛指结肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变，分为很多类型，有的肠息肉比较佛系，而有的肠息肉比较凶险，通过肠镜病理检查，我们可以判断肠息肉属于哪种类型，离癌症还有多远，从而为后续的治疗提供建议。