挑断脚筋“武功”尽废，跟腱断裂怎么办？

文章转载自：足踝医家

在武侠片中，如果你得罪了人家，经常会被恐吓：

挑断你的脚筋，让你武功尽废。脚筋在哪里，有什么作用呢？

足跟与小腿之间有一条很粗壮结实、绷得很紧的肌腱，就是生活中人们常说到的脚筋，临床上称为跟腱。

跟腱是人体最粗大、最强劲的肌腱，我们行走、跑步、起跳都靠的是跟腱的发力，如果跟腱被挑断了，就不能跑跳，那就真的武功尽废了。

跟腱能承受很大的张力，在日常生活中很少发生断裂，近年来由于体育运动及群众性文艺活动的广泛开展，跟腱断裂的发生有增多的趋势，最常见于高强度体力劳动或高对抗性运动的中青年人群（如羽毛球、足球、橄榄球、篮球及田径运动）。

受伤时顿觉跟腱部疼痛，无法完成踮脚站立的动作；或感觉跟腱被别人踢了一脚，可听到“啪”的响声，随即足踝动作失灵，不能站立或行走，就要高度警惕跟腱断裂了。

查体可见跟腱外形消失下陷，压痛敏锐，腓肠肌挤压试验阳性（Thompson试验）。根据症状和体征，大部分跟腱断裂都能确诊，超声和核磁检查则能判断损伤的严重程度以及详细部位。

对于运动员来说，跟腱断裂首选手术治疗，如果采用非手术治疗常常导致严重的肌肉萎缩和关节僵硬，这将严重影响他们的职业生涯。手术修补原则是断端纤维稍加缝合同时用腱瓣加固，腱瓣加固能增加跟腱的强度，减少再断的风险。

手术后需长腿石膏固定，4周后每日在床上去石膏练习踝的主动屈伸活动，6周后穿特制的足跟部抬高垫下地走路，并逐渐将后跟减低。

而对于普通人来说，跟腱不完全断裂（超声诊断肌腱断裂间隙<5mm），可以选择保守治疗方案（功能支具固定+早期功能锻炼）。但必须强调患者需要接受专业康复理疗师的指导，否则会产生相关的并发症。另外跟腱完全断裂后断端通常距离较远，这种情况还是建议积极的进行手术治疗，

总之，无论如何，跟腱断裂的治疗目标都是恢复跟腱的长度和张力以及小腿三头肌的功能，避免踝关节僵硬以及跟腱再断裂的发生。

宝医创伤外科及矫形骨科

深圳市宝安区人民医院（深圳大学第二附属医院）创伤外科及矫形骨科是一支联合中国人民解放军总医院付小兵院士深度贯彻现代医学救治理念、医疗与科研创新相结合的“深圳市医疗卫生三名工程”团队，已先后认证为“广东省创伤救治与再生医学工程技术研究中心”、“广东省院士工作站”、“深圳市创伤救治与再生医学创新平台”，获得2018年度深圳市自然科学奖二等奖、2019年度中国生物材料学会科学技术奖。

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