男子肌酐高没治疗发生肾衰，用中药滋阴补肾，4点防止肾病进展

肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，主要由肾小球滤过排出体外。血中的肌酐来源包括外源性和内源性两部分，在肉类食物摄入量稳定时，身体的肌肉代谢没有大的变化，肌酐的生成比较恒定，血肌酐浓度为稳定值。血肌酐几乎全部经肾小球滤过进入原尿，并且不被肾小管重吸收，因此测定血肌酐浓度可以反映肾小球的滤过功能。
肾功能不全时，肌酐的排泄能力降低，肌酐在体内蓄积，就会成为对人体有害的毒素。血清肌酐的浓度变化主要由肾小球的滤过能力（肾小球滤过率）来决定。滤过能力下降，则肌酐浓度升高。血肌酐值高出正常值，多数意味肾脏受损。虽然血肌酐能较准确地反映肾实质受损的情况，但并非敏感指标。因为肾小球滤过率下降到正常人1/3时，血肌酐才明显上升。
由于人体的肾脏有很强的代谢能力，当肾脏损伤较轻时，一般不适感觉不明显。很多人出现恶心、呕吐、头晕等症状时，其实肾脏已经损伤比较严重，而此时血肌酐才开始明显上升。有很多人甚至就医时已经发生了肾衰竭。
肾功能不全也称肾衰竭，是由多种原因引起的肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症候群。分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。我国传统地将肾功能水平分成4期：（1）肾功能代偿期。肾小球滤过率（GFR）≥正常值1/2时，无症状，血肌酐（Scr）在133～177μmol/L；（2）肾功能不全期。肾小球滤过率（GFR）在正常值50%以下，血肌酐（Scr）水平上升至177μmol/L（2mg/dl）以上，血尿素氮（BUN）水平升高>7.0mmol/L（20mg/dl），病人有乏力，食欲不振，夜尿多，轻度贫血等症状；（3）肾功能衰竭期。内生肌酐清除率（Ccr）下降到20ml/min以下，血肌酐Scr升至442μmol/L以上，出现贫血，血磷水平上升，血钙下降，代谢性酸中毒，水、电解质紊乱等。（4）Ccr在10ml/min以下，血肌酐Scr升至707μmol/L以上，酸中毒，出现多系统症状。
北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，肾病患者在初期（炎症反应期），仅有血尿、蛋白尿，是最佳治疗时机，通过规范正规治疗，肾脏小范围的病理损伤可很快得到修复，肾脏功能可以恢复正常，指标恢复正常，且不易复发。如果早期没发现或没有治疗，肾脏损伤会加重，一旦病情恶化出现并发症同时血肌酐尿素氮增高，进入肾功能不全阶段，肾脏功能单位出现大范围纤维化，治疗难度加大。但是此时如果积极治疗，仍能逆转肾功能，控制并发症，降低血肌酐尿素氮，避免发生尿毒症。
男子体检发现肌酐偏高没治疗，发生慢性肾功能衰竭
病例：患者xxx，男，38岁，深圳某单位电气研发员。因经常加班熬夜，饮食不规律等不良习惯，在单位体检发现高血压，因没有症状，没有治疗。2020年4月体检发现血肌酐轻微升高，因没有不适，依然没在意，也没进行治疗。
2021年10月，体检发现血肌酐升高，到当地医院治疗，医生使用口服药、静脉滴等方法治疗，效果不理想。患者担心肌酐继续升高可能会引发肾衰竭，网上了解到中药治疗可提高药效，稳定病情，决定找中医治疗。

2021年11月20日患者到某医院中医专家门诊就医。患者精神尚可，睡眠一般，饮食欠佳，大小便正常。舌淡，苔白，脉虚。检查肌酐169.63umol/L，尿蛋白（+++），尿潜血（+++），左肾、右肾大小正常。西医诊断为CKD2期，慢性肾功能不全前期，高血压1级；
中医诊断为肾痨病，中医辨证为肾阴虚型。治法：滋阴补肾，降浊排毒。选用中药古经方“六味地黄汤”加味组方，水煎服，每天1剂。配合西药降血压、控制血脂等，饮食营养调理，纠正患者的不良饮食习惯，合理作息。服药一周，患者感觉身体疲劳乏力等不适症状有缓解，调方继续治疗1个月后，身体不适症状消失，复查：肌酐106.12umol/L，尿蛋白（+），继续服药1个月，肌酐降至正常，尿蛋白转阴，出院后继续遵医嘱服药，保持良好饮食习惯，定期复查。
如何防止肾病复发进展？
中医专家张振忠称，慢性肾病患者早期多数无症状，不易发现。有些身体症状表现为乏力、头晕或昏、腰膝酸软、轻微水肿，免疫力低下等往往被忽视或误认为劳累或一般疾病的症状。很少有人会想到这些症状与肾脏有关。往往耽误治疗而导致病情加重。也有些肾病患者发现后经治疗康复，由于没有做好日常养护，在一些因素的影响下复发。因此，保持肾病稳定，要做好4点，防止慢性肾病进一步进展。

1、有效控制高血压。我国高血压的发病率高，而高血压长期不控制容易损伤肾脏血管诱发肾病。慢性肾病多数患者伴有高血压症状。而在肾病的进展过程当中，高血压会加速发展。患者需要通过药物以及日常饮食来控制血压。如果长时间血压得不到很好的控制，会对肾脏有较大的影响，也容易导致肾病。控制好血压，不仅可以有效地保护好肾脏，延缓肾病进展，更能对身体其他重要器官进行有效的保护，预防大脑、心脏等疾病。
2、控制高尿酸。高尿酸症是慢性肾病的典型症状之一，也是诱发肾病的因素。很多人由于抽烟喝酒、高脂肪高蛋白饮食等原因，容易导致尿酸升高。尤其肾病患者更要很好地控制尿酸，改善日常饮食，合理的搭配营养成分，在不缺少营养摄入的前提下，有效地较少摄入尿酸量较高的食物。还可以进行有效的身体锻炼，用药物治疗高尿酸症，可以更好地减少高尿酸症对肾脏的损伤。
3、定期检查肾功能。慢性肾病的重要检查指标是血肌酐、尿蛋白等，降低尿蛋白可以减轻肾脏损伤，而控制好血肌酐增长，也能控制慢性肾病的进展。因为如果患者的血肌酐在一段时间内不断地缓慢增长，患者体内的毒素累积加重，肾脏损伤就会加大。应从药物、饮食、习惯等等方面降肌酐。
4、提高免疫力，预防感冒。慢性肾病患者抵抗力越来越差，很容易遭受病毒侵袭感染。最常见的是感冒、尿路感染等，患者稍不注意就感冒了，感冒可能会导致上呼吸道感染、肺部感染等情况，并且不易康复，很容易诱发肾病。患者可以通过饮食、作息、运动等方式提高免疫力，从而很好地控制肾病发展，预防其他疾病的影响。
（东方红星，文/李烈，医师/张振忠；约2300字）