作者：广东省第二人民医院 梁国润
患者有困惑
前几天，一位生殖科的患者拿着药物着急地问：“药师，您好，我没有注意到（注射用尿促卵泡素）要放冰箱保存，我把它们放在室温存了一个上午，还能用吗？” 在试管婴儿治疗期间，医生依据不同的治疗方案往往需要使用多种类型药物，其中包括有垂体降调节药物，促进卵泡生长药物，预防提前排卵药物，促进卵泡成熟药物，黄体支持药物等等。面对如此种类繁多的药物，部分患者可能会有些迷茫：哪些辅助生殖药物需放冰箱保存呢？是放在冰箱的冷藏室还是冷冻室？
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存药需 “因药而异”
首先，有些药品容易受到外界环境的空气、湿度、温度、光线等影响而发生变质失效，甚至会引起毒性。其中，温度对药品的物理化学反应影响尤为显著。化学反应随着温度升高而加快，有些药品中的有效成分可能在高温条件下加速氧化、变质、变色，导致药物失效。但是，并不是所有的药物，都能放在冰箱内保存。这是因为冰箱是一个潮湿的环境，一些容易吸潮的药物，是不适合放在冰箱中保存，这容易导致药物发生霉变和变质。
你的药是否需要“住进”冰箱
一般来说，药品说明书上都会标明药物需要储存的状态，有常温、阴凉处、冷藏等贮藏方法。“常温表示药品放置温度最好别超过30 ℃，阴凉处最好在20 ℃以下，冷藏一般要求在2～8 ℃之间。”在日常生活中，不少病人往往只注意到说明书上药品的功能与用法用量，而容易忽略了药品的不良反应和贮藏条件。但是，如果药物保存不当也会影响治疗的。因此我们鼓励患者认真阅读说明书，一定要遵守说明书的规定来正确存放药物。
辅助生殖药物的保存
1、垂体降调节药
为了增加卵泡募集的数量，促进卵泡的同步发育，以利于得到更多同步发育成熟的卵泡。
①醋酸曲普瑞林注射液（达必佳）
保存方法：必须贮藏在2〜8℃。避免冻结。
2、促进卵泡生长药物
目的是促进卵泡的生长，最终获得优质成熟的卵泡。
①注射用尿促卵泡素（丽申宝）
保存方法：遮光、密闭，阴凉处(不超过20℃)保存。
②注射用尿促性素75IU（曼芙新）
保存方法：遮光、密闭，阴凉处(不超过20℃)保存。
③注射用重组人促卵泡激素75IU（果纳芬）
保存方法：于原包装中遮光保存于25℃以下，置于儿童接触不到的地方。开启并溶解后立即一次性注射完毕。
④注射用重组人促卵泡激素300IU（果纳芬）
保存方法：于原包装内遮光存放于2~8℃（冰箱冷藏），不得冷冻。首次开启在有限期内可于25℃或者25℃以下最多放置28天。
⑤注射用重组人促黄体激素α（乐芮）
保存方法：于原包装中遮光保存于25℃以下，置于儿童接触不到得地方。
⑥来曲唑片
保存方法：30℃以下保存。
⑦枸橼酸氯米芬片
保存方法：10℃~30℃保存，置于儿童不可触及处。
3、预防提前排卵药物
控制卵巢刺激，防止提前排卵。
①注射用醋酸西曲瑞克(思则凯)
保存方法：于原包装内遮光存放于2~8℃（冰箱冷藏），不得冷冻。本品未开封前可以在原包装中于室温下（不超过30℃）保存3个月。本品注射前必须放置到室温。使用前大约30分钟从冰箱取出。
4、促进卵泡成熟药物
此类药物可促进卵泡生成和成熟，并可模拟生理性的促黄体素的高峰而触发排卵，最终的卵泡成熟及早期黄体化。
①注射用绒促性素
保存方法：密闭、在凉暗处 (避光并不超过20℃) 保存。
②注射用重组人绒促性素（艾泽）
保存方法：于原包装内遮光存放于2~8℃（冰箱冷藏），不得冷冻。本品开启后立即使用，请置于儿童接触不到的地方。
5、黄体支持药物
黄体支持是一个贯穿试管孕妈整个孕早期的持续过程。目的是保证胚胎的顺利着床。
①黄体酮软胶囊
保存方法：密闭，常温(10~30℃)保存。
②黄体酮注射液
保存方法：遮光、密闭保存。
③黄体酮阴道缓释凝胶 8%
保存方法：密闭，置于25℃以下，避免儿童接触。
④地屈孕酮片
保存方法：15~30℃干燥处保存。
6、其他药物
①注射用人生长激素
保存方法：2~8℃避光保存和运输，室温下可存放7天，溶解后的药液可置于2~8℃冰箱冷藏72小时。
②依诺肝素钠注射液（克赛）
保存方法：遮光、密闭，低于25℃保存。
患者困惑的解答
现在是冬季，并且注射用尿促卵泡素（丽申宝）的保存条件是遮光、密闭，阴凉处(不超过20℃)保存。所以如果该药物仅仅放置在室温半天的时间，不会影响立即使用的疗效，无须担心。但是长期存放时一定要置于冰箱中保存。此外，需要额外注意的是，药物如果是要求冷藏或冷处（2℃～8℃），均为放入冰箱冷藏层保存的，不要将药物放入冰箱冷冻层（-20℃），否则药物结冰晶会影响药效。
辅助生殖药物保存的注意事项
1、对于有些路程比较远的患者不能或没空经常到医院打针，通常会带一些生殖辅助药物回家，拿药时必须要认真细心聆听药师的用药交代，要求2-8℃冷藏的药物，从药房拿出来后应使用保温袋保存（内可放置冰块或冷冻过的饮品，以保持低温状态），回家后请立即把药物从保温袋内取出，将药物存放在冰箱冷藏层内。
2、常温避光保存(10-25℃)的药品及说明书写不超过25℃保存的药品，在室温超过30℃的炎热夏天，还是应该贮存在冰箱中。冬天，室温低于25℃时就可以在室温中保存了。但要注意避免阳光照射，不要放在易产生热量的电脑、电视机、电饭锅等附近，不要放在阳光直射的窗台等。
审稿专家：广东省第二人民医院 邹国盛
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