劝人喝酒，害人不浅｜柳叶刀子刊：饮酒导致癌症风险增加

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我们的文化，博大精深，特别是对酒文化来说，几千年久盛不衰。

古人阔别旧友要喝酒，“把酒当歌，人生几何？”

官场失意、怀才不遇，酒更不会缺席，月下独酌，“花间一壶酒，独酌无相亲。”

与友人喜相逢，酒还会锦上添花，“兰陵美酒郁金香，玉碗盛来琥珀光。”

从古到今，几千年来，很多人都离不开“酒”。

甚至很多人说，睡前喝点小酒，有助于睡眠，还能延年益寿。

但是，2016年，柳叶刀期刊上发表了一篇论文，引起了大家的注意，颠覆了很多人的传统理念。（相关阅读：劝人喝酒，害人不浅|柳叶刀说了：一滴酒都不要喝.....）

真相就是，即使是一滴酒，也可能会导致患心血管疾病的风险增加。

而在今年八月，《柳叶刀》子刊《肿瘤学》The Lancet Oncology上又发表了一项研究，调查分析了癌症与喝酒二者之间的因果关系。

结果发现，饮酒会导致全球癌症负担加重，喝一点点也会影响，而且存在明显人种差异。

赶快一起来看看！

《柳叶刀》子刊：饮酒导致癌症风险增加

2021年7月13日，柳叶刀在《肿瘤学》子刊上发表了一项研究，调查了全球人口饮酒量与癌症间的关系，结果发现，在2020年所有新癌症病例中，有74万多人都归因于饮酒。

研究人员通过使用2020年的癌症发病率、科学文献中最近的相对风险估计值以及多个来源的酒精消费数据，以此计算可归因于酒精的癌症负担。

通过假设酒精暴露和癌症确诊之间有10年的潜伏期，研究人员首先从全球酒精与健康信息系统获得了受试者2010年的酒精消费估计数。

然后，将估计的酒精消耗量转换为每天的酒精克数；之后调查十年后的癌症发病率。

结果发现，虽然重度饮酒（每天超过两杯酒精，>60克左右）在癌症风险负担中占比最大（占饮酒导致癌症病例总数的86%）。

但在轻度和中度饮酒人群中，风险负担仍占酒精致癌病例的7分之一，并在全球范围内造成了超过10万例新的癌症病例。

另外，在全球范围内，估计2020年所有新发癌症病例中，有74万1300（95%UI558 500–951200；PAF 4.1% [3.1-5.3]）归因于饮酒。

而且在男性中，有56万8700 (76.7%；95% UI 422500–731100；PAF 6.1% [4.6–7.9]) 起因酒精引起的癌症病例，在女性中为17万2600）。

另外，在蒙古、中国、摩尔多瓦和罗马尼亚等东亚、中欧和东欧国家，观察到的所有新癌症病例的 PAF最高。

在这74万1300例病例中，按饮酒量划分，适度饮酒（每天 <20 克），仍然导致了10万3100（13.9%；95%UI82600–207200）例酒精引起的癌症；

危险饮酒量（20–60克/天）导致了29万1800（39.4%；227700–333100）例，大量饮酒（每天> 60克）导致了34万6400例。

研究团队还发现，少量饮酒也会诱发肿瘤，大约14%的肿瘤患者由少量饮酒引起。

而中量和大量饮酒分别导致39.4%和46.7%患者得肿瘤。

由此可以看出，传统理念中的“适量饮酒”，并不一定就是安全的，还是有一定的致癌风险。

酒精代谢毒物，致癌

小朋友都知道，经常喝酒有害身体健康。

一个人喝的酒越多，患酒精相关癌症的风险就越高。

那么，如何会致癌呢？研究人员假设，酒精可能通过多种方式，增加人体患癌症的风险，比如：

→乙醇代谢产生乙醛

酒精中的乙醇代谢（分解）为乙醛，而乙醛是一种有毒的化学物质，可能是人类致癌物；

另外，乙醛还会损害人体DNA和蛋白质，导致患癌症风险增加。

→酒精代谢过程，产生活性氧物质

另外，研究人员认为，酒精代谢过程中，还可能会产生活性氧物质（含有氧的化学活性分子），这些物质会通过氧化过程，破坏人体内的DNA、蛋白质和脂质。

→削弱身体代谢能力

另外，大量的酒精经过肝脏代谢，还会损伤肝脏，削弱身体分解和吸收各种营养素的能力，包括维生素A；复合维生素B中的营养素，如叶酸；维生素C ; 维生素D ; 维生素 E ; 和类胡萝卜素等等。

→导致血液中雌激素的水平增加

雌激素是一种与患乳腺癌的风险相关的性激素。雌激素水平过高，癌症风险也会增加。

一项新的研究发现，当雌激素水平升高时，大脑的奖赏中心更加适应酒精的愉悦作用，这种作用可能是女性成瘾发展的基础，从而恶性循环。

另外，在酒精发酵和生产过程中，很可能会引入多种致癌污染物，比如亚硝胺、石棉纤维、酚类和碳氢化合物等等。

而且，现在市面上有很多劣质酒，很多掺了水，还有其他多种化学药物，长期饮用危害健康。

→吸烟喝酒同时进行，致癌风险加大

很多人喝酒的同时还喜欢来两根烟。

流行病学研究表明，与单独使用酒精或烟草的人相比，同时抽烟喝酒的人，患口腔癌、咽喉癌和食道癌的风险要高得多。

同时吸烟喝酒，患癌症的风险也是成倍增加的。

所以，目前社会一直在提倡，不吸烟，不（少）饮酒。

ADH/ALDH基因，影响酒精代谢速率

那么，人体代谢酒精的速度，一般是由什么基因决定的呢？

酒精代谢的过程中，主要涉及三组酶：

酒精脱氢酶（ADH） ，负责将酒精（即乙醇）氧化为乙醛。

醛脱氢酶 (ALDH)，负责将乙醛氧化成乙酸。

细胞色素 P4502E1(CYP2E1)，一种蛋白质，是微粒体乙醇氧化系统 (MEOS) 的一部分，主要在长期饮酒后参与酒精代谢。

（CYP2E1酶的基因片段）

而在这些酶中，是存在着基因遗传变异的：

其中，编码ADH酶的七个基因中的ADH1B和ADH1C基因，会表现出遗传多态性，它们存在于活性不同的变体（即等位基因）中，易导致它们编码的ADH分子的活性存在差异，从而导致乙醇氧化成乙醛的速度不同，继而产生不同数量的乙醛。

比如，携带高活性ADH1B*2等位基因的人，可以迅速将乙醇转化为乙醛。

这会导致饮酒后乙醛积聚，并产生毒副作用，例如出汗、心率加快、恶心、呕吐、面部潮红。

另外，ALDH2酶是乙醛转化为乙酸过程中最重要的一种酶，存在两个等位基因。

其中一个活性极低，容易导致饮酒后乙醛积累，增加中毒的风险。
而这种基因的遗传变异，在很大一部分日本人和其他东亚人身上典型存在，但是ADH1B * 2等位基因很少在白种人群中发现。

关键的瘦龙说

相信“适度饮酒”有益健康的，都是爱喝酒的人。

每一个人都喜欢为自己的习惯找点借口，爱吃碳水的人，喜欢为推荐吃碳水的视频点赞。

爱吃肉的人，喜欢看我们的文章，哈哈哈。

今天，最新的数据告诉我们，即使是少量饮酒，也可能会有患病风险。

不过，偶尔喝一点点酒的，不必太过紧张，建议喝酒的同时千万不要吸烟，因为危害会更大。