妇幼科普｜脑电图检查有什么作用

为什么要做视频脑电图检查？

视频脑电图是将录像技术与脑电图技术结合起来，在记录脑电图时同时进行录像监测，二者同步记录。这对鉴别是否为癫痫发作有很大的帮助。有时家长描述孩子发作的情况像是癫痫发作，特别是有些家长对孩子过度关注，把一些正常孩子也可能出现的情况描述得过分夸张，有的还加上一些医学术语，使医生无法判断，这时做视频脑电图检查就有很大价值。

如果在做视频脑电图时孩子有了“发作”，同时脑电图有相应的改变，可以考虑为癫痫发作；如果家长指认的“发作”所对应的脑电图完全正常，这种“发作”就很可能不是癫痫发作，具体需要癫痫病学专业医生进一步分析确定。

视频脑电图对判断癫痫的发作类型也很有帮助。有些家长在癫痫病儿发作时非常紧张，没有详细观察发作类型，也无法决定治疗方案，这时做视频脑电图就有很大意义。如果在做视频脑电图时有发作，检查结束后医师会反复观察发作的情况并与当时脑电图比较，综合分析做出判断。

脑电图异常就一定是癫痫吗？

脑电图是诊断癫痫的重要手段，一个病儿被怀疑为癫痫时一般都需要做脑电图检查。当病儿家长见到脑电图报告上写着“轻度异常”、“中度异常”时，往往就认为可以确诊为癫痫了，其实不然。

引起脑电图异常的原因很多，所有影响脑功能的疾病都会引起脑电图的改变。发热、昏迷、中毒、服用某些药物或是饥饿等许多原因都可能造成脑电图异常。

脑电图异常的表现很多，如正常节律减少、慢波增多、左右不对称、图形杂乱、低电压等，都称为异常，这些并不是癫痫的特点，但如有“痫样放电”则对诊断的意义较大。

但是，个别人即使有痫样放电也不一定有癫痫发作。有人曾做过调查，在正常人群中有0.3%-3%的人没有癫痫发作，但脑电图有痫样放电。一些与遗传有关的癫痫病儿，在他们的家族成员中往往脑电图有异常者，有时是痫样放电，但从未有过癫痫发作，因此也不能诊断为癫痫。

有些儿科经验不足的脑电图从业人员对小儿脑电图的特点不熟悉，有时会把一些本属于正常的现象误认为“异常”，最常见的情况是过度换气后出现的高波幅慢波，在成人如出现此图形，应属异常，但在小儿则无多大意义。有时小儿在过度换气后连续出现每秒3次的高幅慢波，也不算异常，更不能据此诊断为癫痫。此外，小儿在嗜睡和睡醒中出现的慢波活动及睡眠出现的顶尖波脑电图也不算异常表现，不能将其认定是痫样放电。

综上所述，脑电图异常不等于癫痫。同样，脑电图正常也不能除外癫痫，甚至有时医生已观察到典型的癫痫发作，但做脑电图检查时并未发现异常，所以在诊断癫痫时，既需要做脑电图检查，更需要与临床观察密切结合，由经过癫痫病学严格训练的儿科神经医生综合分析，才能做出正确判断。

在朦胧入睡时，偶尔全身或某个部位颤抖一下是癫痫吗？

在似睡非睡（朦胧）时，偶尔一颤抖，是常有的事。但是，如果出现的次数过度，过密（频繁），而且总是几乎完全一样的动作重复出现，就应该当作癫痫的可疑迹象了，应该去儿科神经或者癫痫病学专科医生处就诊。其实睡眠中很多异常是非癫痫性的，所以常常需要仔细鉴别。

【滕州市妇幼保健院儿二科 陈凤干】