报销比例不低于65%！衢州新增特殊病门诊诊疗范围

好消息！我市特殊病门诊诊疗范围“上新”啦~

2022年1月1日起，我市6类特殊病种将新增诊疗范围，涉及10大类药品及40多项检查项目。一起了解下~

特殊病种新增哪些治疗范围？

01

恶性肿瘤

抗血栓形成药，全身抗真菌药，输注血小板、红细胞。

02

慢性肾功能衰竭腹膜透析、血液透析

乙肝三系、丙肝抗体、乙肝病毒检查、CRP、血糖、血脂、β2-微球蛋白、血清前白蛋白、血清总铁结合力、铁蛋白、心脏彩色多普勒超声、四肢血管彩色多普勒超声、胸片的相关检查。

03

糖尿病

颈部血管彩色多普勒超声、四肢血管彩色多普勒超声、肌电图的相关检查，其他抗血栓形成药、血小板凝聚抑制剂（肝素除外）、周围血管扩张药。

04

心脏手术后抗凝治疗

心电图、心彩超、冠脉CT检查、肝肾功能、血糖、血脂、电解质、心肌酶谱、B型尿钠肽的相关检查，作用于肾素-血管紧张素系统的药物。

05

慢性乙型肝炎(活动性乙型肝炎)、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎、丙型肝炎(抗病毒治疗)

腹部彩色多普勒超声、肾功能、电解质、AFP、乙肝三系的相关检查。

06

系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝、及神经系统并发症之一者)

血清药物浓度测定、B超、心电图、胸片或肺CT、全腹部CT增强检查、小肠CT增强检查、小肠MRI检查、胃十二指肠镜检查、胶囊肠镜检查、小肠镜检查的相关检查，肝脏治疗药（抗脂肪肝药）、肠道抗炎药。

特殊病门诊可享受哪些待遇？

特殊病种门诊对象发生符合其病种支付范围内的门诊医疗费用，报销比例按照职工（城乡）医保住院标准执行。特殊病门诊对象在年度内无住院的，只设一次起付标准800元。

01

职工医保住院报销比例

起付标准以上至最高支付限额以下部分，二级以下定点医疗机构基金支付87％；

二级定点医疗机构基金支付84％；

三级定点医疗机构基金支付84％；

退休人员基金支付相应增加5个百分点。

02

城乡医保住院报销比例

起付标准以上至最高支付限额以下部分，二级以下定点医疗机构基金支付75％；

二级定点医疗机构基金支付65％；

三级定点医疗机构基金支付65％。

特殊门诊怎么办理？

申请条件

患规定病种疾病的基本医疗保险参保人员；

规定病种范围：恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、心脏术后抗凝治疗、肾衰竭/腹透血透治疗、精神分裂症伴精神衰退、器官移植术后抗排异治疗、再生性障碍性贫血、慢性乙肝（活动性乙型肝炎）、糖尿病、血友病、肺结核、脑瘫，智障残疾儿童。

申请材料

①医院盖章的《基本医疗保险参保人员享受规定（特殊慢性）病种待遇备案表》一式两份；

②医学检查报告单复印件或医院诊断证明书原件。

③本人及代办人的医保电子凭证、社会保障卡原件、身份证原件、电子身份证、户口本。

申请方式

1.在市内有住院资质的定点医疗机构医保窗口申请；

2.提供相关资料及表格到行政服务中心医保窗口办理；

3.通过手机端浙里办APP申请。

衢州市特殊病门诊政策自2015年起实行，目前已涵盖13种病种，备案人数达11.6万人。

@衢州广电全媒体新闻中心

@衢州医保

责任编辑：翁倩倩

审核：童炜来 孙萌

终审：王瑛