JAMA：中国糖尿病患病率及治疗情况

2021年12月28日，JAMA刊登了中国慢性病及其危险因素监测（China Chronic Disease and Risk Factors Surveillance）的一项成果，发布了2013-2018年中国糖尿病患病率、知晓率和治疗率等数据。该研究的通讯作者为中国疾控中心慢病中心的吴静教授以及西安交通大学全球健康研究院的王友发教授。

链接：

https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2787545

结果显示，估计中国成人糖尿病患病率从2013年的10.9%增加到2018年的12.4%；糖尿病前期的患病率从2013年的35.7%增加到2018年的38.1%。

研究方法

中国慢性病及其危险因素监测(China Chronic Disease and Risk Factors Surveillance)始于2004年，是一项周期性进行的、具有全国代表性的横断面调查。最近的两次调查，一次是从2013年6月至2014年5月，一次是从2018年8月至2019年6月。

2013年的调查结果详见：

2013年的调查纳入了179347名参与者，2018年的调查纳入了184509名参与者，排除掉信息不完整的参与者，2013年和2018年的最终分析中分别纳入了170287名和173642名参与者。

研究结局

研究的主要结局是糖尿病和糖尿病前期的患病率。

糖尿病定义为：自我报告医生曾诊断其为糖尿病，或者空腹血糖≥126mg/dL，75g口服糖耐量试验2小时血糖≥200mg/dL，或HbA1c≥6.5%。

糖尿病前期定义为：空腹血糖100-125mg/dL，口服糖耐量试验2小时血糖140-199mg/dL，或HbA1c为5.7%-6.4%，且之前未被诊断为糖尿病。

主要结果

2013年调查中，参与者的中位年龄为55.8岁；2018年为51.3岁。

糖尿病患病率

估计的糖尿病标化患病率从2013年的10.9%（95%CI, 10.4%-11.5%）增加到2018年的12.4%（95%CI, 11.8%-13.0%）（P <0.001）。2013年估计的糖尿病前期患病率为35.7%（95%CI, 34.2%-37.3%），2018年为38.1%（95%CI, 36.4%-39.7%）（P = 0.07）。2018年，糖尿病和糖尿病前期合到一起的患病率为50.5%。

在2018年的调查中，仅有少数糖尿病患者知晓自己患有糖尿病：4.5%的参与者报告之前被诊断为糖尿病。

在两次调查中，女性的糖尿病患病率均明显低于男性：2013年女性为10.2%（95%CI, 9.7%-10.7%），男性为11.7%（95%CI, 11.0%-12.4%）；2018年女性为11.5%（95%CI, 10.8%-12.2%），男性为13.3%（95%CI, 12.6%-14.0%）（P <0.001）。

糖尿病患病率随着年龄的增长而增加：2013年，18至29岁人群中糖尿病患病率为5.0%（95%CI, 4.0%-6.1%），≥79岁的人群为20.7%（95%CI, 19.1%-22.3%）；2018年，18至29岁人群中糖尿病患病率为5.0%（95%CI, 3.9%-6.2%），≥79岁的人群为27.3%（95%CI, 25.7%-28.9%）（P<0.001）。

糖尿病知晓率

2018年，在患有糖尿病的参与者中，36.7%（95%CI, 34.7%-38.6%）之前就知晓自己患有糖尿病，32.9%（95%CI, 30.9%-34.8%）正在通过药物、饮食控制或增加锻炼来予以治疗。在接受糖尿病治疗的参与者中，50.1%（95%CI, 47.5%-52.6%）充分控制了糖尿病。2013年与2018年没有观察到明显的差异。

在两次调查中，女性的糖尿病知晓率和治疗率都比男性高，差异具有统计学意义（P < 0.001）：

2013年，39.8%（95%CI, 37.5%-42.2%）的女性与33.5%（95%CI, 31.2%-35.9%）的男性知晓自己患有糖尿病，35.3%（95%CI, 33.0%-37.5%）的女性与29.5%（95%CI, 27.4%-31.6%）的男性接受糖尿病治疗。

2018年，41.2%（95%CI, 38.8%-43.6%）的女性与32.8%（95%CI, 30.7%-34.8%）的男性知晓自己患有糖尿病，37.0% (95% CI, 34.6%-39.5%)的女性与29.3%(95%CI, 27.3%-31.2%)的男性接受糖尿病治疗。

这项调查中，估计的中国成人糖尿病患病率较高，2013年到2018年患病率显著增加。然而，糖尿病的充分治疗率并没有明显改善，2013年到2018年，糖尿病的知晓率、治疗率和控制率持续较低。

本次调查最新估计的中国成人糖尿病患病率（12.4%）高于全球的糖尿病患病率（2019年为8.3%）和印度人群的患病率（2016年为6.7%），但低于美国（2018年为14.6%）和韩国（2016年为13.7%）。

糖尿病患病率高且随着时间在增加，而知晓率、治疗率和控制率较低且无明显改善；超重和肥胖率高，这些都提示中国的糖尿病及并发症的健康负担正在增加。

局限性

首先，横断面研究不能确定因果关系。第二，参与者自报告的变量，如医生诊断的糖尿病，糖尿病治疗情况，生活方式相关风险因素等，很容易受到应答偏倚的影响。第三，本研究中使用的糖尿病治疗率和控制率与中国既往研究一致，但与美国等其他一些国家的估计不同，这可能限制了可比性。第四，由于缺乏全面的饮食评估，限制了对饮食与糖尿病相关性的探索。

结论

本项调查中，估计的中国成人糖尿病患病率较高，2013年到2018年患病率上升，从2013年的10.9%增加到2018年的12.4%。但是此期间，糖尿病的充分治疗率并没有显著改善。

参考文献：JAMA. 2021 Dec 28;326(24):2498-2506.