先说说一个真实的故事，那是2012年在给接受以失笑散为主治疗子宫肌瘤的7名患者做回访时意外地发现她们全部都明显瘦了，职业的敏感使我对失笑散是否有降脂作用进行了深入了解，因为此前这7名患者当中有3人还向我多次打听“怎样快速减肥”。通过详尽了解，发现她们并没有减肥的实际行动，于是我推断失笑散能降脂。于是，我从中草药历史文献中寻找“失笑散”与抗血脂的关联性文献，结果毫无收获。
后来，我在《中华本草》上发现了与“失笑散”有关联的降脂研究报道。但该报道只是介绍“失笑散”中的蒲黄有显著的降血脂、抗动脉粥样硬化的作用，原文摘录如下：
“降血脂及抗动脉粥样硬化作用：蒲黄能防止喂饲高脂动物的血清胆固醇水平增高，并能增加喂饲高脂家兔的粪便胆固醇。该作用除抑制肠道吸收胆固醇、增加粪便胆固醇外，可能还与影响体内胆固醇代谢有关。将蒲黄油、蒲黄残渣及蒲黄花粉分别喂饲食饵性高胆固醇血症家兔，结果蒲黄花粉的降血脂作用最为明显。给饲以高脂饲料的家兔每日每只加服蒲黄16g，12周后停饲高脂，继续服用蒲黄4周,给药组不仅血清胆固醇迅速下降，9周即达正常浓度，而且主动脉壁胆固醇含量减少，病变减轻。心肌内小动脉扩张，血流增加，代谢旺盛，心肌营养改善，斑块形成较少；电镜检查，可见多数兔主动脉内皮完整光滑，内膜下层正常，仅偶见极少量的细胞浸润和脂质沉积。
实验表明，蒲黄降血脂及抗动脉粥样硬化，是对不同环节的综合作用所致。蒲黄除可使急、慢性高血脂症家兔血清总胆固醇（TC）降低外，还可使高密度脂蛋白胆固醇（HDL一C）升高、前列环素（PCI2）显着下降，血栓素A2（TXA2）/PGI2升高，使两者比值维持正常。体外实验发现，蒲黄兔血清能明显促进大鼠主动脉内皮细胞合成PGI2，而对脂质过氧化物的产生则无明显影响。蒲黄的降血脂作用还与其激活巨噬细胞功能有关。临床双盲法观察发现，蒲黄有良好的降低总胆固醇、升高HDL－C、降低血小板粘附和聚集性的作用（比 300mg/d 阿期匹林效果好）；同时对血管内皮细胞有保护作用，并能抑制粥样硬化斑块形成。蒲黄中的不饱和脂肪酸及槲皮素均对降血脂和防治粥样硬化有效。含黄酮类的蒲黄组分FⅣ（含烃、碳水化合物的固醇类物质）有强烈的刺激猪动脉内皮细胞产生PGI2和tPA（纤溶酶原激活物）活性的作用，同时抑制ADP诱导血小板聚集。蒲黄中的活性成分三十一烷醇－6 有降甘油三脂的作用；B－谷甾醇及其棕榈酸酯是降胆固醇的有效成分；B－谷甾醇棕榈酸酯还可抑制平滑肌细胞增殖。此外，B－谷甾醇葡萄糖甙、异鼠李素－3－O－a-L-鼠李糖（1→2）-B-葡萄糖甙、及槲皮素－3－O－a-鼠李糖基-B-葡萄糖甙可分别作用于动脉粥样硬化密切相关的多种环节。说明蒲黄降血脂、抗动脉粥样硬化作用为各种有效成分综合作用的结果。”
因此，准确来说，是“失笑散”中的蒲黄能降脂。至于蒲黄为什么能降脂，需要再深入研究。
蒲黄是一种很古老的草药，早在《神农本草经》中就被神农氏列为“上品”，并称赞其“味甘平。主心腹旁光寒热，利小便，止血，消淤血。久服，轻身益气力，延年神仙。”
蒲黄系多年生水生或沼生草本被子植物门 Angiospermae单子叶植物纲 Monocotyledoneae露兜树目 Pandanales香蒲科 Typhaceae香蒲属 Typha无苞组 Sect. Typha植物香蒲的花粉。
注：以上图片为胡亚琴摄于江西省上饶市广丰区乌尖山江西金不换生物科技有限公司野生草药基地A7区2021/12/16
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