自制川乌、草乌药酒会中毒，原来暗藏玄机

作者：广州医科大学附属第三医院 药学部 曹礼慧

通常来讲，正常服用中药是比较安全的，但是我们也会看见一些，因为乱服或不正确使用中药而发生中毒的新闻报道。

将中药拿来泡酒，在一些人看来是习以为常的事情。然而，在临床中，时不时会发生因饮用药酒不当而发生中毒。近日，我院急诊科接诊了一位阿叔，询问之后发现阿叔自制川乌、草乌药酒，每天饮用，医生怀疑阿叔是“乌头碱中毒”。

首先，我们先来认识一下川乌、草乌。

川乌、草乌属于乌头类中药

乌头类药材始载于《神农本草经》，被列为中品。按照我国《中国药典》（2020版）中收载的乌头类中药有川乌、制川乌、草乌、制草乌、草乌叶、附子。下面，用一张图来说明它们之间的关系。

以上乌头类中药的不同之处在于，生的川乌、草乌毒性较大，而经过不同的炮制方法炮制之后毒性降低，药理作用有所不同，如调节免疫宜选黑顺片、淡附片。

草乌

川乌

为什么医生怀疑是“乌头碱中毒”？

药品具有两面性，既可以发挥对疾病的治疗作用，同时也会产生与治疗目的无关的甚至是相反的作用。乌头类中药毒性与疗效共存，其中，川乌、草乌的治疗量与中毒量很接近。其有效成分为生物碱，生物碱既是发挥治疗作用的关键成分又是毒性成分，尤其是二萜双酯型生物碱毒性最强，如乌头碱、中乌头碱、下乌头碱。研究表明，乌头类中药经过炮制后，乌头碱转化成乌头次碱和乌头原碱，毒性大大降低。

但是，由于不同产地、不同加工炮制条件，仍然有可能出现乌头碱中毒。

平时我们用水煎煮没事，怎么用酒泡会中毒呢？

实际上，无论用水煎煮还是用酒浸泡乌头类中药，使用不当都可能会出现中毒现象。中药有效成分提取的方法有煎煮法、浸渍法、渗漉法等，而平时在家里煎煮中药属于煎煮法；药酒选用的白酒，主要成分是酒精，化学名称叫乙醇，浓度为40%左右，中药泡药酒属于浸渍法。两种方法都可以溶出有效成分。

而乌头类中药的毒性成分是乌头碱等，具有麻辣味，是一种有机化合物，易溶于无水乙醇等有机溶剂，难溶于水。资料记载，乌头碱经过水中加热或长时间浸泡之后，发生水解，生成无毒性生物碱。

乌头类中药常见的中毒表现

1、循环系统

主要表现是血压下降、心 悸、胸闷；

2、消化系统

主要表现是恶心呕吐、吞咽困难及流涎；

3、神经系统

主要表现是全身、四肢、口舌麻木，头晕，四肢厥冷，面色苍白，全身伴有烧灼感，烦躁不安；

4、呼吸系统

主要表现是呼吸深度、频率增加，不规则呼吸，面色苍白。

如何预防中药不良反应的发生？

1、要注意辨证用药；

2、中药的使用剂量不宜过大，用药时间不宜过长；

3、选用合适的中药生品或炮制品；

4、中药与中药、中药与西药之间的联合使用要适宜。

因此，如果非专业人士，切勿自行浸泡药酒。同时，如果服用期间出现不适症状，一定要及时就医。确实需要泡药酒，建议先咨询专业中医师，并在正规医院或药店购买中药材。

审稿专家：广州医科大学附属第三医院 药学部 谭湘萍

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