励建安教授：康复医学，不应缺位！

在这次疫情中，康复医学起到的作用没有预期那么大。在早期的时候，大家都觉得你康复是后面的事，这个时期没有你们的事。所以康复人员进到武汉，进到第一线的微乎其微、一点点，我们连进去的机会都没有…… ——励建安

南京医科大学康复医学院院长励建安教授，在新冠肺炎爆发初期的采访中，这样心酸地陈述康复医学在新冠疫情中缺位的遗憾。

而造成这一现象的原因，励教授言简意赅地指出：“在早期的时候，大家都觉得你康复是后面的事，这个时期没有你们的事”。

也就是说在疫情爆发之初，应该临床先救治，康复后护理。所以康复不需要第一时间介入，那是临床应该做的事情。等临床治疗完成，才是康复治疗的开始。

听起来很有道理，但事实真的如此吗？

励教授这样总结了新冠的概念：我们叫它新冠肺炎，世界卫生组织却叫它新冠病毒。差别在于这绝不仅仅是肺炎一个部位的问题，它是全身都有问题，肝脏、心脏、肾脏、肌肉、神经都有问题。

我们临床治疗新冠的三个标准是：1.体温正常，2.核酸阴性，3.肺部的改变、吸收。但这个标准出院的，只是治愈出院，而不是痊愈出院。

出院了就叫治愈出院，可是很多人并不能恢复正常的学习、工作和生活。他走200米还会气喘；三层楼他还是爬不上去；还是有许多人因为心理诸多问题不能恢复工作。

这些问题并没有消失，功能障碍依然存在，患者依旧无法正常生活、工作。那么这些人的痊愈工作该如何进行到底？

针对新冠肺炎患者的后遗症问题，张伯礼院士也在采访中谈到新冠肺炎康复问题应当受到重视。最终，国家卫健委于2020年3月4日发布了《关于印发新冠肺炎出院患者康复方案（试行）的通知》，明确规定：

需要开展康复治疗的功能障碍包括：呼吸功能障碍、躯体功能障碍、心理功能障碍和日常生活活动能力及社会参与能力障碍。

康复功能的评估方法为：呼吸功能评估、躯体功能评估、心理功能评估、日常生活活动能力评估和六分钟步行试验。

康复治疗方法为：1.呼吸功能训练；2.躯体功能训练；3.心理康复干预；4.日常生活活动能力训练。

这就是康复治疗，不该缺位的原因！这篇文章我们将从康复的角度讲讲，康复为什么要不越位，也不缺位？

首先，康复是什么？康复是综合并协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者、已经丧失的功能，尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建。恢复患者功能障碍，使其更好地重返社会。

与临床医学理念中，哪里有病治哪里不同，康复医学更关注一个人整体的健康状态。不仅仅是针对已经发生的疾病，而是要放眼于整个人，从心理上、生理上都能重新参与社会生活。

在西班牙，有这样一位24岁的意大利男孩，他的名字叫Davide Morana。他和许多同龄人一样，运动、学习、生活，直到有一天他全身发烧、酸痛。常规治疗无果，然后开始呕吐、高烧，全身长出小红点，他的四肢开始变黑、瘫痪，最后一度昏迷、生命垂危……

为了挽回病人的生命体征，临床医生对Davide Morana进行了截肢手术。三个月后，当临床治疗完成时，Davide Morana空前沮丧。从原本的发烧、呕吐，到最后截肢的病情跨度，让他难以接受。

从临床医学的角度来看，Davide Morana的生命体征，已经通过截肢手术恢复了正常，病人也不再面临生命危险。但是Davide Morana还能正常生活吗？

不能，因为生命体征正常的同时，Davide Morana还面临着功能障碍的困扰。截肢后的Davide Morana将如何参与工作、学习、生活，如何重新融入社会？

恢复患者功能障碍，使其更好地重返社会，这就是康复医学要解决的问题。因此，Davide Morana在恢复信心后，逐步进行了康复训练。通过科学的康复训练和日常生活训练，Davide Morana与假肢磨合日益默契。

如今的他已经能够正常地走动，在跑步机上慢跑，轻松地弹跳，带着户外工具去爬山，在海滩边跳舞，在草地上倒立。他又脱离了对床板的依赖，克服了功能障碍，重新融入了社会，这就是康复治疗的意义。

可是在中国，许多人病人依旧重视临床而轻视康复

面对突发疾病时，病人及其属愿意花费大价钱在临床治疗、手术上，挽回病人生命体征数据的正常。却不愿意花钱在病后康复上，许多人将康复治疗简单等同于休养、理疗，却忽视了这是一门致力于克服功能障碍的专业化学科。

大量病人花钱做完手术，却不注重同步进行康复治疗。致使术后效果不佳，治好了病却下不了床，正常生活无法恢复。保全了生命、却失去了生命的光彩，以中、日民众对康复的态度造成的结果来看：

我国每年有大约250万中风病患者，其中高达200万无法恢复正常生活，治疗后存在语言和吞咽功能障碍的人群比例高达70%——80%。

而在日本，65岁以上的高龄人群中，一半以上患者可以在治疗后恢复行走，接近一半患者恢复正常生活；65岁以下的患者中，更是有60%以上的患者可以恢复行走与正常生活。

我国中风病患者80%无法恢复正常，而日本中风病患者却能恢复过半的原因是什么？——是对临床治疗之外，康复治疗的轻视与缺失。

日本慢性病医疗协会副会长矢野諭在接受采访时，这样描述日本人对康复治疗的重视：“人在救护车上时，就已经开始介入康复治疗了。整个康复体系包括了急性期、恢复期，乃至最后到养老院、患者家里的康复”。

无独有偶，励建安教授也说过：“我们太多医务人员不知道，康复可以让瘫在床上的人再具备行动能力，他们不知道，康复可以让术后的效果更好“！

康复治疗不仅不应该缺位，还应该全阶段参与到患者的治疗工作当中，这是患者要在治疗完成后，期望重返社会的现实需求。

现阶段，我国康复医学发展迅速，康复是一片蓝海

但现实情况却是我国康复医学资源严重不足，根据中国康复医学杂志披露的康复治疗师的国际标准：每10万民众当中，应当同步拥有50名康复治疗师；以我国14亿人口粗略估算，应当具备14亿/10万*50=70万康复治疗师。但现实却是，现阶段我国康复治疗师从业者严重不足，存在巨大缺口。

在国家卫健委发布的《关于加快推进康复医疗工作发展的意见》中，提出了康复医疗发展的主要目标：

力争到2022年，逐步建立一支数量合理、素质优良的康复医疗专业队伍，每10万人口康复医师达到6人、康复治疗师达到10人。 到2025年，每10万人口康复医师达到8人、康复治疗师达到12人。

根据毕马威分析，从2011年到2018年，我国康复市场复合增长率高达26.9%。预计到2025年，我国康复市场规模将达到2207亿，千亿市场急待发展。

因此，励建安教授这样鼓励民营资本投资康复专科医院：“再去投综合医院就是浪费，投就投专科医院。在众多专科医院中，需求量最大的一定是康复，它是一片蓝海”。

康复，需要发展；康复医学，不应缺位！

编辑：zero