奥密克戎将成欧洲主导病株，但致重症率或更低

自2021年11月26日世界卫生组织将新冠病毒奥密克戎（Omicron）变异株列为第五种“关切变异株”（Variant of Convern, VOC），已经过去近一个月。截至12月23日，据《纽约时报》统计，奥密克戎至少已经蔓延到98个国家或地区。在英国，已确诊的奥密克戎病例超9万，24名奥密克戎感染者死亡，世界卫生组织预测奥密克戎将成为欧洲占主导地位的病毒变异株。
我国天津、广州、长沙等地也已检出奥密克戎变异株病例。随着相关数据与研究的相继发布，一个月前萦绕在公众心头的疑问，其中大部分已经有了答案。以下是我们从公开资料中整理出的解答。
奥密克戎全球蔓延，相关国家和地区情况如何？
欧美成重灾区，多个国家或地区收紧出入境政策。
12月18日，荷兰宣布封锁国境；12月21日起，所有前往瑞典的旅客需出示有效的通行证，包括72小时内核酸检测阴性证明、新冠治愈证明。另外，由于近日英国的奥密克戎毒株感染者数量激增，法国和德国严格限制进出英国的行为，比如德国禁止英国游客进入德国，只有德国公民、居民和他们的伴侣、子女才能从英国前往德国，并且任何进入德国的人都需进行核酸检测，并隔离14天。
不过，《金融时报》(Financial Times)12月16日报道，在奥密克戎最先传播，也最严重的南非豪登区，奥密克戎病例的增速已经放缓，但死亡数继续升高。

图源：Financial Times, 2021年12月16日
Y轴从左至右为南非豪登区的奥密克戎确诊数、检测阳性数、入院数、死亡数和额外死亡数（特定时间段内观察到的死亡人数与同一时间段内的预期死亡人数之间的差异）分别除以德尔塔流行时期对应指标的最高峰得到的百分比。奥密克戎、德尔塔、新冠病毒原始毒株和贝塔分别用红色、蓝色、绿色和蓝绿色表示。可以看到奥密克戎的确诊增速放缓，但死亡数继续升高。

奥密克戎的传播力如何？
目前尚无定论。
R0值是判断病毒传播力强弱的重要指标之一，以新冠病毒原始毒株为例，其R0值约为2.5，这表示在无防护措施、无人具有免疫力的情况下，一名感染该毒株的患者平均能感染2.5个人。
由于当下数据有限，奥密克戎传播力仍无定论。12月2日，美国西雅图福瑞德·哈金森癌症研究中心病毒学家特雷弗·贝德福德在社交平台上称，奥密克戎的R0值在3至6之间；伦敦帝国理工学院流行病学家尼尔·弗格森等人在12月16日发表的一篇论文中表示，该数值可能大于3。也有预测更高的R0值，据英国医学杂志《柳叶刀》，伦敦卫生与热带医学院新兴传染病教授马丁·希伯德认为，奥密克戎的R0值可能高达10。
感染奥密克戎，症状会更严重吗？
答案是不会。
《金融时报》12月7日报道，比起德尔塔变异株，奥密克戎感染病例进重症监护室或者上呼吸机的占比都更低。在南非豪登区，8%的患者在重症监护室接受治疗，低于德尔塔流行中的 23%。只有2%的病人需要使用呼吸机，低于德尔塔时期的11%。
12月23日，据《纽约时报》，来自非洲和欧洲的三个独立科学家团队发现，与冠状病毒的早期变种相比，奥密克戎感染更常导致轻度疾病。帝国理工医学院的研究表明，与德尔塔感染者相比，奥密克戎患者去医院就诊减少15-20%，住院率减少40-50%。

图源：Financial Times, 2021年12月7日
链接：https://www.ft.com/content/d315be08-cda0-462b-85ec-811290ad488e
金融时报比较了德尔塔和奥密克戎变种流行初期患者的情况，其中奥密克戎患者情况采用的是南非豪登区的数据。蓝色代表德尔塔，红色代表奥密克戎。左图是进重症监护室的病人占比，可以看出德尔塔感染者进重症监护室的比例高于奥密克戎。右图是上呼吸机的病人占比，德尔塔亦高于奥密克戎。当一个变种的7日平均新增连续7天升高，认为一个变种开始流行。

打疫苗对奥密克戎有用吗？
打疫苗对奥密克戎有用，不过得分成两个方面来讲。
12月23日，国家传染病医学中心发表在核心期刊《新兴微生物和感染》（Emerging Microbes & Infections）的最新研究表明，与原始毒株和其他变体相比，奥密克戎更可能发生逃逸。但在两针灭活疫苗基础上，同源或异源的第三针加强针在一定程度上有助于提升对奥密克戎的免疫力。
当地时间12月14日，南非最大的私人保险公司Discovery Health表示，辉瑞新冠疫苗对奥密克戎的有效性已经降低至33%，但该疫苗对预防重症和住院的有效率为70%。
多项研究结果均证明，虽然前两针疫苗对奥密克戎的作用可以忽略不计，但接种mRNA疫苗第三剂可以十分有效地预防奥密克戎。

图源：论文《mRNA-based COVID-19 vaccine boosters induce neutralizing immunity against SARS-CoV-2 Omicron variant》
链接：https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.12.14.21267755v1
接受mRNA-1273（上图；红色）、BNT162b2（中图；蓝色）或Ad26.COV2.S（下图；绿色）系列疫苗接种的人对野生型（WT）、德尔塔和奥密克戎假病毒的中和滴度（以WHO IU/mL为单位）进行测定。三组迷你图中的四个分图，从左至右分别表示于最近3个月内接种、最近6至12个月接种、曾被感染且在最近6至12个月接种，以及在最近3个月内打过加强针的情况；每组的深色横线表示几何平均滴度。饼状图显示了每组中可检测到中性的疫苗接种者的比例。相对于野生型，Omicron的几何平均中和滴度下降的倍数显示为灰色区域内带有“×”符号的数字。

但面对奥密克戎，前两针疫苗并非完全无效。《纽约时报》的报道指出，疫苗制造的第一道防线是抗体，但疫苗也会刺激T细胞生长，初步研究表明，这些T细胞仍可以识别奥密克戎变异株，这对预防重症能起到重要作用。