文/羊城晚报全媒体记者 陈辉图/受访者提供
随着胸部低剂量螺旋CT检查的普及，在体检中查出肺结节的人越来越多。
广州一家三甲医院体检中心的数据显示，在1.6万体检者中，女性肺结节的检出率达到72.24%，男性肺结节的检出率为67.61%。这些肺结节是良性还是恶性？是穿刺做活检，还是直接手术？这些都是体检者非常关心的问题。
近日，广东省胸部肿瘤防治研究会汕尾市分会第七届年会暨胸部肿瘤多学科研讨会在汕尾举行，与会者中除了有来自广东各地肺癌、乳腺癌领域的医学大咖外，还有汕尾当地医院的医生。
记者就读者非常关心的肺结节问题采访了广东省胸部肿瘤防治研究会会长、中山大学附属肿瘤医院胸科王思愚教授。
穿刺活检中有5%会发生癌细胞泄漏
王思愚教授介绍，如果体检查出肺结节，先不用害怕，这其中有相当大比例是良性的，建议体检者可带着体检报告去胸科专科就诊，医生会开具其他的影像学检查，来帮助判断肺结节的性质。
如果进一步的检查，高度怀疑病灶有恶性的可能，如果病灶不大、在两三公分以内，王思愚教授建议这时手术难度小、且可以切得很干净，可以直接考虑手术。
手术的过程中，可将先切下病灶，将病灶送去做病理切片检查，这时的检查是最准确的。病理结果如果是良性的，直接缝合即可，如果是恶性的，则要扩大手术范围，切除可能发生转移的淋巴后，再缝合。
对于这一部分患者，为何不建议先通过穿刺做病理活检，明确是恶性的再做手术？王思愚教授解释，如果病灶是恶性的，在穿刺的过程中，有5%的可能发生癌细胞泄露，这就是说，这个病人本来是早期肺癌、没有发生转移，但万一不好彩，在穿刺过程中癌细胞泄露了，反倒导致癌细胞发生转移了，加重了病情。
高端学术研讨会帮扶汕尾提升胸部肿瘤诊疗水平
记者注意到，在这次的研讨会，来自广东各大医院肿瘤专家围绕着胸部肿瘤诊疗非常前沿的话题进行研讨，如“新辅助免疫治疗术前好还是术后好？”“ctDNA能监测术后患者复发转移吗？”“晚期肺癌患者治疗后达到CR后能享受‘假期’吗？”等。
而这样的学术研讨会已经在汕尾已经举行了7年，让汕尾各个医院的医生不出家门就享受了一场场的顶级学术盛宴，收获满满。
王思愚教授介绍，通过汕尾医生在今年这次研讨会上的发言，可以看出他们对胸部肿瘤的诊疗理念，特别是综合治疗方面，和7年前相比已经取得了长足的进步。
他解释，胸部肿瘤的综合治疗并不是手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等治疗手段一股脑都用上，综合治疗是要根据病人的病情、身体状况，在恰当的时机选择恰当的治疗手段。
比如说免疫治疗是手术前做好，还是手术后做好，还要不要结合化疗一起做，这些都是要“个体化”地为每个患者来量身定做综合治疗方案。
此外，患者的年龄也是要考虑的因素，一个70岁的患者和一个40岁的患者，哪怕病情相同，他们手术后的后续治疗也可能有很大不同，后者的治疗会更积极些。
王思愚教授还介绍，这7年间广东省胸部肿瘤防治研究会不断派专家到汕尾来出诊、查房、手术等，通过这些帮扶手段，汕尾当地的胸部诊疗水平大幅提高，患者用脚投票也印证了这一点，现在有越来越多汕尾胸部肿瘤患者愿意选择在当地治疗，哪怕有去广州手术的患者，也会回到汕尾当地接受后续治疗，减少了两地奔波之苦。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)
来源 | 羊城晚报·羊城派
责编 | 崔文灿
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