昨日，艾友圈都在流传一个消息：利匹韦林（RPV）和多替拉韦（DTG）将进入国家免费抗病毒药物目录。目前还没发布正式文件，但经验证，消息可靠！
这不仅提升了药物的患者可及性，也大大减轻了患者的经济负担，可谓是大利好的喜讯！
在中国，治疗艾滋病是免费的吗？
为了预防艾滋病的流行，我国为艾滋病患者提供了免费的抗病毒治疗。感染者只要到疾控中心登记申请，满足 CD4 细胞低于 500 个/立方毫米的治疗标准，都可以接受免费治疗。
当然，免费治疗也存在局限，可使用的药物种类相对有限，包括：
苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）：齐多夫定（AZT）、拉米夫定（3TC）、阿巴卡韦（ABC）、替诺福韦（TDF）；
非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）：依非韦伦（EFV）、奈韦拉平（NVP）；
蛋白酶抑制剂（PIs）：洛匹那韦/利托那韦(LPV/RTV)。
而随着治疗人群的不断扩大，如果患者的治疗依从性不高，易发生耐药，且其他免费药物无法替代时，就需要自费换药了，对患者来说是沉重的经济负担。
新增免费药，有助于提高临床治疗效果
艾滋病的治疗方法主要是高效联合抗反转录病毒治疗（HAART），俗称鸡尾酒疗法。因为抗反转录病毒治疗需要 3 种或 3 种以上药物联合治疗，以降低耐药风险，就像由多种酒兑成的鸡尾酒。针对不同患者群，治疗方案不同。
根据《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》，目前中国的一线治疗方案是：
TDF/AZT+ 3TC + EFV/NVP
RPV作为非核苷类反转录酶抑制剂，在加入免费抗病毒药物名录后，将用于一线治疗方案，可在一定程度上与EFV调剂使用，避免出现严重药物副作用。
属于整合酶抑制剂的DTG尚未明确如何使用，很可能是作为二线药物使用。目前二线药物只有LPV/RTV一种，新增整合酶抑制剂类药物，意味着更多的药物替换方案，也能解决耐药患者的换药问题。
更多HIV治疗药物纳入医保，利好感染者
另一个好消息是：今年12月3日，2021年版国家医保药品目录“官宣”更新，74 个目录外新增药品中，包含了15种抗感染用药。
其中，用于艾滋病抗病毒治疗的药物有艾诺韦林片、比克恩丙诺片、拉米夫定多替拉韦片，均是首次被纳入国家医保目录。续保成功的是艾考恩丙替片。
随着更多优质药物进入免费抗病毒治疗药品目录和国家医保目录，医生和患者的药物选择也会越来越多，相信可以给HIV感染者更大的治疗信心，帮助他们实现更好的疾病控制和更优的生活质量，也能推动我国早日实现三个90%的艾滋病防治目标（艾滋病发现率90%、抗病毒治疗率90%和治疗有效率90%）。
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