幽门螺杆菌“阳性”，是不是很严重，要不要治疗？医生告诉你

一位大学生在实习的时候，有幸去了个不错的单位，虽然工作忙，但伙食非常好。

在那里，几个同事是一起吃饭的，实习结束后，小伙胖了十几斤。

一次体检中，小伙发现，自己和同事们的幽门螺杆菌检测结果都是“阳性”的。

这年头，很多人一看到“阳性”这两个字就害怕，说容易让人联想到HIV阳性、丙肝抗体阳性、梅毒螺旋体抗体阳性等，以至于都有“阳性恐惧症”了。

某些特定人群中这种现象尤为突出。有人看到幽门螺杆菌“阳性”，会去网上搜索。结果发现，和幽门螺杆菌检测“阳性”有关联的疾病是“胃癌”，把他们吓得不轻。

“我是不是会得胃癌呀？”

有一天，小伙这么问我。在临床工作中，其实有这种担忧的人还真不少。

今天，龙医生就来聊聊这个话题。

认识一下幽门螺杆菌

幽门螺杆菌是一种可产生尿素酶的细菌，存在于胃和十二指肠的、革兰氏染色阴性的细菌，由于在显微镜下呈螺旋形的杆状，故称为幽门螺旋杆菌，简称HP。

由于这种细菌是耐酸的，在大多数细菌并不能存活的胃酸中反而“如鱼得水”，从一个侧面反映了幽门螺杆菌的麻烦之处。

在人体，幽门螺杆菌可存在于胃液（呕吐物）、唾液、粪便和牙垢等环境中。

幽门螺杆菌对人有什么伤害？

幽门螺杆菌是一种常见的能导致胃炎、消化性溃疡、胃腺癌和低级别胃淋巴瘤等消化系统疾病的致病原。

• 1、幽门螺杆菌感染是消化性溃疡（包括胃和十二指肠球部溃疡等）的主要致病因素。

很早以前，人们认为消化性溃疡只是由于胃酸分泌过多，对胃黏膜组织自身消化（破坏）产生损害。

随着幽门螺杆菌的发现和对该细菌研究的进一步深入，人们发现除了胃酸分泌等因素之外，幽门螺杆菌在溃疡的发病过程中，也起到非常重要的作用。

通过临床实验证明，根治幽门螺杆菌能够提高消化性溃疡的治愈率。

• 2、幽门螺杆菌也是慢性胃炎的主要致病因素。

慢性胃炎的发病率非常高，人在其一生中，几乎都不可避免地会得那么一两次胃炎。

在对慢性胃炎的人群进行筛查时，研究人员发现有90%~95%的人幽门螺杆菌检查为阳性，其阳性率远远高于其他人群。

• 3、胃癌

然而，幽门螺杆菌最让人耿耿于怀的是和胃癌的关系。

检查出幽门螺杆菌，是不是一定会得胃癌呢？目前的研究确实认为，幽门螺杆菌感染和胃癌存在着密切的关系。因为那些胃癌发病率高的地区，幽门螺杆菌的检出率非常高。

不过，进一步的研究也发现，即使幽门螺杆菌检测阳性，也并不意味着一定会得胃癌。幽门螺杆菌感染，仅仅是胃癌发病的因素之一，胃癌的发生还和遗传、饮食、生活习惯、环境等因素有密切的关系，这是一种多因素综合作用的疾病。

为什么一起吃饭的人都有幽门螺杆菌？

前面提到的那个小伙子，在一起吃饭的人都有幽门螺杆菌感染，这可以看出幽门螺杆菌感染是有人群聚集性的，特别是在家庭或者密切相处的人当中。

幽门螺杆菌可通过共同进食等方式相互传染，其主要的传播方式是通过手、不洁食物、不洁餐具和水源等途径传播，细菌经口进入消化道。

在我们的传统文化中，好久不见的人或者招待亲朋好友时，都喜欢聚在一起美美地吃一顿，这是待客之道。

这种聚餐通常是不采用分餐制的。

在多人聚餐的过程中，筷子上难免沾有唾液。如果唾液被幽门螺杆菌污染，很容易造成传播，尤其长期密切的接触，会增加传播的风险。

如何预防幽门螺杆菌感染？

很显然，分餐制能够减少唾液的交流，是预防的重要措施。但是，在日常的饮食中如果能够杀死可能存在的幽门螺杆菌，应该是一个更好的方法。

幽门螺杆菌虽然耐酸，看起来在外界抵抗力很强，但也有弱点，那就是这个细菌是不耐热的。

在日常生活中，使用带有高温消毒功能的消毒碗柜，可以轻易地把幽门螺杆菌给杀死。如果没有高温消毒设备，也可以把洗干净的碗筷放在锅里，用水煮开5~10分钟（单纯杀HP只需要1分钟，煮更久可同时杀别的细菌），就足以把幽门螺杆菌杀灭。

以前一些母亲或者老人喂养孩子时，喜欢把食物嚼烂了或者咬下来喂孩子，还有家人之间的相互夹菜，都能够相互传播幽门螺杆菌，这都是陋习，应该改正，以杜绝幽门螺杆菌在家庭成员之间的传播。

查出幽门螺杆菌需不需要杀菌？

目前，国内外对幽门螺杆菌感染的治疗指南，一般都倾向于要杀菌治疗。

但考虑到有一部分人幽门螺杆菌检测到幽门螺杆菌其实并没有损害，所以给所有的人治疗，是一个性价比不高的做法。

而且，盲目治疗的话，由于抗生素的使用太过于广泛，很容易产生耐药。如果耐药的幽门螺杆菌传播，危害更大。

因此，不建议一刀切地对所有检测出幽门螺杆菌的人进行杀菌治疗。

我国目前幽门螺杆菌的感染率约为60%~70%，对于那些没有相关症状表现的，也没有导致消化系统疾病的人，可以暂时观察，不予以治疗。

而对于一些有症状或者胃镜提示有胃和十二指肠病变的，可在医生指导下，进行幽门螺杆菌的根治治疗。

不建议根据一些科普文章的介绍，自行购药治疗，这可能会带来很多的问题，包括药物过敏、药物性的肝肾损害和前面提到的耐药问题，也可能会干扰其他疾病的治疗。

检查幽门螺杆菌有没有意义？

有人说，既然幽门螺杆菌有些人是不需要治疗的，那是不是就不用查这个？这种说法也是不对的。

对于有胃癌家族史的人，筛查幽门螺杆菌感染是有非常重要意义的，如果发现有幽门螺杆菌感染，建议尽快积极根治，以降低胃癌的发生率。

如果是健康的成年人，完全没有相关胃病表现，也没有家族史，盲目的检查并没有必要。检测出来的结果，有时候会让人纠结该不该治疗，反而会给人带来很大的困惑。

小结

如果你经常有腹胀、腹痛，或者既往有“胃炎”病史，从未查过幽门螺杆菌，建议最好先做胃镜。

胃镜结果出来以后，再根据具体的情况看看是不是要查一查幽门螺杆菌。

有胃癌和食管癌等消化系统癌症家族史的人，建议在体检的时候，增加幽门螺杆菌的普查。

做胃镜检查的时候，如果发现有病变，还可以在胃镜下取胃黏膜进行幽门螺杆菌的快速检测，更有诊断和治疗参考价值。

最后，导致胃病的因素很多，幽门螺杆菌只是其中之一，也要考虑到。

在关注幽门螺杆菌该不该治疗的同时，还是要注意保持饮食规律，不要胡吃海喝或者暴饮暴食，不抽烟喝酒，聚餐时采用分餐制，讲究卫生，是预防幽门螺杆菌传播和胃病的重要措施。

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