国家药品集采带来医疗用药新变化

　　国家医疗保障局成立以来，积极推进药品集中带量采购工作，目前已开展第六批。国家实施药品集采，是为了有效降低患者用药费用负担。2021年《医保药品管理改革进展与成效蓝皮书》指出，集采以来，患者用药负担明显减轻，医保基金压力大大缓解。截至2021年9月，累计节约医保基金费用约2500亿元。

　　集采为医疗用药的价格、数量、结构比例带来哪些新变化？集采后药品质量有没有保障？

　　“通过从数据上的对比，我们可以观察到医疗机构用药结构变了，患者用药可及性提高、用药负担减轻。”中国医疗保险研究会标准部主管柳雯馨在“集采推动仿制药替代——集采未中选原研药使用情况变化”新闻发布会上介绍。

　　药品采购价格整体下降，未中选、中选仿制药和原研药价格“三价齐降”；药品采购量结构比例变了，未中选仿制药、原研药采购量“两减”，中选仿制药采购量“一增”。

　　中国医疗保险研究会选取阿托伐他汀口服常释剂型、氨氯地平口服常释剂型等9种常用药品，对全国情况进行不完全统计，发现集采“以量换价”效果明显。上述9种中选仿制药品集采后一年价格平均降幅达82.4%，带动同一通用名中选原研药平均降价达12.9%。

　　同时，同一通用名下集采药采购总量持续上涨。集采后一年，上述9种药品按通用名计年总采购量增长23%。用药可及性提高，中选仿制药“放量效应”显著。

　　恩替卡韦口服常释剂等9种中选仿制药品通用名下采购量增幅数据图。图片来源：中国医疗保险研究会

　　专家介绍，从采购量看，药品使用结构和市场占有率发生变化，中选仿制药占比大幅攀升。从9种药品年总采购量比例看，原研药从实施前一年的28.9%下降至12.7%，中选仿制药从实施前一年的27.1%提高至80.4%。“仿制药替代”效应不断加强。

　　北京医院药学部主任药师胡欣举例，国家集采高血压用药21种，占降压药市场规模50%以上。其中，苯磺酸氨氯地平片降价79%，年治疗费用从300元降至60元，大大提高了高血压疾病治疗率。

　　价格下降、药量上涨，质量也很重要。药品质量直接关系到广大人民群众生命健康，要确保药品的有效性、安全性、可靠性，让人民群众用上放心药。国家药品监督管理局上月召开国家集采药品质量监管工作推进会，强调要对中选药品开展全覆盖抽检，并加强不良反应监测评价和风险信号调查处置。

　　集采药既是“降成本”，也要“促研发”。一些专家表示，集采药降的是“水分”，也要保障药品企业的合理利润以“促研发”。首都医科大学国家医疗保障研究院副研究员蒋昌松认为，在利用带量规模效应惠及百姓的政策基础上，需同步鼓励中国药品企业研发良性循环、促进“高端制剂”发展。（记者顾天成、彭韵佳）