包茎指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连,使包皮不能上翻露出阴茎头。包茎分为先天性包茎和继发性包茎两种。
每个正常男孩从出生起就是先天性包茎，包皮与阴茎头之间有生理性粘连，加之包皮口狭小，包皮不能上翻显露阴茎头。这是一种生理现象又叫生理性包茎。生理性包茎于生后随着粘连的吸收，包皮内板与阴茎头分离，包皮口逐渐扩大并自愈,4岁时有90%的男童包茎可自愈。
如果阴茎或包皮反复感染，慢性炎症使包皮口失去皮肤的弹性及扩张能力，形成瘢痕性挛缩，包皮不能上翻，这种包茎为继发性包茎，常伴有尿道口狭窄。包皮外伤后的瘢痕挛缩也可导致继发性包茎。又称为病理性包茎。
包皮口狭小时可表现为排尿困难、尿线细、排尿时包皮鼓起等症状，长期排尿梗阻可引起膀胱输尿管反流、反复泌尿系感染等。包茎、包皮过长时，由皮脂腺分泌物和上皮碎屑组成的包皮垢，呈乳白色豆腐渣样，易在包皮下聚积，包皮垢可诱发阴茎头包皮炎。急性阴茎头包皮炎时阴茎头及包皮红肿，可产生脓性分泌物，而长期反复感染又会引起包皮挛缩，瘢痕形成，加重包茎症状。
对于5岁以下无排尿困难、无反复阴茎头包皮炎、无反复尿路感染的先天性包茎可采取保守治疗。可先试行手法扩大包皮口。可在医院就诊，将包皮反复试行上翻，使包皮口扩大，显露阴茎头，清除包皮垢，外用抗生素软膏，然后将包皮复原。包皮环切术适用于：继发性性包茎、反复发作阴茎头包皮炎、尿路感染史。禁忌证包括局部急性炎症期、尿道下裂、隐匿性阴茎。
节选自《0~6岁小儿养育手册》
编辑|龚紫兰
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