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卫健委为什么叫停体检中的微量元素检查?什么时候需要查微量元素?怎样评价微量元素结果?

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关于微量元素的检查,早在2013年,原国家卫计委就已经下发通知,对于儿童微量元素检测做出了明确指导和建议:建议微量元素检测不宜作为常规体检项目。

今年,国家卫健委印发通知,要求:非诊断治疗需要不得针对儿童开展微量元素检测,不得将微量元素检测作为体检等普查项目。

为什么叫停微量元素的常规检查?

措辞从“不宜”调整为“不得”,为什么卫健委叫停了儿童体检中微量元素的常规检查呢?

曾经有一段时间,儿童微量元素检测存在过多、过滥的问题。相当多的医疗机构,把微量元素检测当成常规项目,并且做为评价儿童体内营养素状况的依据和标准。

针对这种现状,中华医学会儿科学分会曾对微量元素检查专门进行过论证,论证的结果是:

大多数的微量元素检测结果,在诊断微量元素缺乏方面,参考意义不大。临床上诊断某种微量元素缺乏,需要儿科医生根据孩子的病史和体格检查结果,结合微量元素检查才可以确定,不能只根据微量元素的化验结果确定。

叫停例行的微量元素检查主要是防止过度医疗。

但这不是说微量元素检测一定不能做,而是非诊断治疗需要不得例行开展。

什么时候需要查微量元素?

如果宝宝吃得好,营养均衡,不挑食偏食,孩子的身高体重都有很好的增长,一般不需要检查微量元素。

孩子有哪些表现考虑做微量元素检查呢?

  • 有缺钙的表现

如孩子有多汗、枕秃同时有骨骼方面的变化:如方颅、手镯征、鸡胸、“O”或“X”型腿,要考虑有没有缺钙。特别是是方颅,发生比较早,也相对容易识别。

  • 有可能缺锌的表现

孩子在正常饮食、没有疾病情况下一般不会发生锌缺乏。如果孩子挑食、体重不达标、身高不达标、食欲差、找不到其他明确的原因,要考虑有没有缺锌。或者有味觉障碍、有异食癖也可能与缺锌有关。

怎样评价微量元素的检测结果

一些常规使用的检测方法,如头发、末梢血检测微量元素,容易受外界环境因素影响,而微量元素检测本来就很微量,得到准确的检测值并不容易。

临床上诊断某种微量元素缺乏,需要综合判断。

比如要诊断儿童是否缺锌,化验结果仅仅作为参照,必须结合临床有无缺锌表现:比如有没有味觉障碍,有没有异食癖,是不是受损伤口不易愈合,以及孩子是不是多汗,容易反复感染等等。

但这些症状有些也不是缺锌所特有的,如果考虑缺锌,可适当补锌,若补锌后症状得到改善,也可反过来说明有缺锌。

而微量元素中的钙与“缺钙”以及铁与贫血的关系都更复杂,需要医生综合分析,有时需要做进一步检查明确诊断。

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