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国际糖尿病联盟（IDF）最新第10版全球糖尿病概览出炉，中国糖尿病患者已破1.4亿，你是中国的1/10吗？
本文提要 二十分钟，作者亲自下场解读！ 亮点解读，全书精华都在这里！ 中国数据，自家精彩怎能错过！
一、二十分钟，作者亲自下场解读！
2021年12月06日-11日，国际糖尿病联盟 （IDF） 2021年大会因新冠疫情的原因改为线上召开。整场会议最为引人注目的内容莫过于全新发布的第10版全球糖尿病概览。这一资料自2000年开始出版，此前在2019年已经发布至第9版。此次新鲜出炉的第10版全球糖尿病概览是新冠疫情爆发以来的首次更新。
图 1.1 第10版全球糖尿病概览
为了帮助大家更好地了解这本概览，此次的IDF 2021年线上会议在一开始就派出主持编撰工作的共同主席Dianna Magliano教授为大家解读。资料全文以及相关全文可以在全球糖尿病概览官网（https://diabetesatlas.org）免费下载获得。
图 1.2 IDF 2021年线上会议
真可谓是行家一出手，就知有没有！Dianna Magliano教授在短短的二十分钟时间内就罗列了此次第10版全球糖尿病概览的主要亮点，包括糖尿病患病人数、患病率、未确诊的糖尿病患者比例、糖耐量受损和空腹血糖受损患病情况、妊娠期高血糖患病情况、糖尿病相关的健康支出等。接下来就让我们慢慢品读！
二、亮点解读，全书精华都在这里！
会议伊始，Dianna Magliano教授就给出了一系列的数据。
全球糖尿病2021年九大数据
• 每10个20-79岁的成年人中就有1名糖尿病患者，总数达5.37亿人。
• 每2名糖尿病患者中有1名未被确诊，总数达2.40亿人。
• 每4名糖尿病患者中有3名生活在中低收入国家/地区。
• 每18个20-79岁的成年人中就有1名空腹血糖受损，总数达3.19亿。
• 每6个活产儿中有1个受妊娠期高血糖的影响，总数达2100万，80%孩子的母亲有妊娠期糖尿病。
• 120万20岁以下的儿童青少年患有1型糖尿病。
• 每9个20-79岁的成年人中就有1名糖耐量受损，总数达5.41亿人。
• 全世界9%的健康支出花在了糖尿病上，总额达9.66亿美元。
• 670万人死于糖尿病。
全球糖尿病2045年数据预测
• 全球增加7360万糖尿病患者。
• 全球增加780万未诊断的糖尿病患者。
• 全球增加1670万糖耐量受损的成年人。
• 糖尿病相关健康支出增加超过2060亿。
• 儿童青少年1型糖尿病人数增加14.95万。
• 妊娠期高血糖的活产儿70万。
• 死于糖尿病的人数增加250万人。
图 2.1 全球七大地区糖尿病患病人数
表 1 全球七大地区的糖尿病2019年与2021年情况与预测
全球糖尿病概览将全球分为北美及加勒比地区、中南美洲、欧洲、非洲、中东及北非、东南亚和西太平洋七个区域，中国位于其中的西太平洋地区。这七个区域的总人口数量不一，因此实际的糖尿病患病人数差异也比较大，但糖尿病患者数量估计都会持续增长，欧洲增幅最小为13%，非洲增幅最大为134%，中国所在的西太平洋地区的增幅为27%。
实际上，不仅是糖尿病患者本身的数量在上升，全球糖尿病概览预测的糖尿病患者人数也在不断调整。2009年的全球糖尿病概览预测2030年时的糖尿病患者人数为4.38亿，2011年时调涨至5.52亿，2019年进一步调涨至5.78亿。到如今，我们在2021年就已经完成了5.37亿的“目标”，在此次2021年的全球糖尿病概览中，2030年的预测值也被迫上调到了史无前例的6.43亿名糖尿病患者。2045年的预测值也经历了数次调整，从2017年的6.29亿、2019年的7.00亿，直到此次的7.83亿。这些触目惊心的增幅和不断调涨的预测值意味着我们的糖尿病防控工作其实并没有落到实处，糖尿病患者的数量依旧在不断增长。
图 2.2 全球糖尿病患病人数预测值不断上调
全世界的糖尿病患者人数超过5个亿，其中有四个国家的糖尿病患者人数超过了2000万，包括中国、印度、巴基斯坦和美国。在糖尿病患病人数方面，中国可是很多年都没输过了。超过1.4亿糖尿病患者换来的这个第一，都快是第二名印度的一倍了，紧随其后的则是巴基斯坦，第4-10名分别为美国、印度尼西亚、巴西、墨西哥、孟加拉国、日本和埃及。
图 2.3 糖尿病患病人数最多的10个国家/地区
糖尿病并非高收入国家/地区的专利，中低收入国家/地区的糖尿病患者也不断增加。实际上，3/4的糖尿病患者都生活在中低收入国家/地区。这些患者不仅需要面对自己本身的疾病，还需要为糖尿病治疗相关的健康花费发愁。
图 2.4 中低收入国家/地区糖尿病患病率引人注目
年龄调整后可以更好地比较不同国家/地区之间的糖尿病患病率，中国的糖尿病患率处于9%-12%的区间，在世界上并非数一数二，但也已经位居前列。糖尿病患病率超过12%的国家/地区包括墨西哥、坦桑尼亚、埃及、南苏丹、巴基斯坦、沙特阿拉伯、土耳其、孟加拉国、马拉西亚等。
图 2.5 年龄调整后的相对患病率最高的10个国家/地区
而糖尿病的患病人数增长可能在城市更为明显，2021年有不到2亿名糖尿病患者生活在农村，估计2045年这一人数也不会超过2亿；而2021年城市中的糖尿病患者已经超过3.5亿，更是有可能在2045年触及6亿人大关。
图 2.6 城市及农村的糖尿病患病人数
糖尿病的诊疗不仅费时费力，还很费钱。自2006年以来，全世界糖尿病相关的健康支出不断攀升，到2021年几乎已经是15年前的4倍，估计的花费高达9960亿美元。这一花费看上去很多，但花到每个糖尿病患者身上数量悬殊。在高收入国家/地区，糖尿病相关健康支出总额可达6000亿美元以上，平均到每名糖尿病患者的健康支出依然超过6000美元。
图 2.7 成年糖尿病患者的健康支出年年攀升
中低收入国家/地区的糖尿病健康花费则是相形见绌。中等收入国家/地区的糖尿病患者每人的糖尿病相关健康支出就骤降到了1000美元以下。低收入国家/地区的健康花费总额更是在高收入国家/地区的衬托之下都快看不见了，人均支出也是少得可怜。在中南美洲和北美洲，糖尿病相关健康支出占占国民生产总值的比例超过1.6%，而在东南亚地区则仅为0.3%左右。
图 2.8 低收入国家/地区是真的没钱治糖尿病
糖尿病的诊断一般不复杂，但还是有大量的糖尿病患者没有得到确诊，更遑论获得相应的治疗。长期没有控制的糖尿病可能会成为更多糖尿病并发症的温床，造成更大的健康花费。全球范围内，西太平洋地区未确诊糖尿病患者人数最多，超过5亿人。
这固然受到原本这一地区人口众多的因素影响，但超过50%的未确诊率还是令人咋舌。全球糖尿病为确诊率最高的则是非洲地区，不难想象在这一地区开展糖尿病的诊疗工作会有多大的困难。世界上大多数国家/地区的未确诊率都在35%以上，中国的糖尿病未确诊率处于55%-64%的区间，这一情况依然算不上乐观。
图 2.9 未确诊的成年糖尿病患者占比
儿童青少年的1型糖尿病患病情况同样值得关注。中国的1型糖尿病发病率相对较低，0-14岁的儿童青少年中，1型糖尿病发病率低于5例/10万人·年。而世界上1型糖尿病发病率最高的则是芬兰、挪威、魁北克等国家/地区。通常认为北欧的1型糖尿病的患者比较多，但值得注意的是进来北非和中东地区的1型糖尿病患者也多了起来。此外，世界上还有很多国家/地区根本没有1型糖尿病的发病数据。这一情况需要全世界的糖尿病流行病学研究人员共同努力改善。
图 2.10 儿童青少年1型糖尿病地图
糖尿病相关的死亡主要会随着年龄的增长而不断上升，女性可能更多地会死于糖尿病。
图 2.11 糖尿病死亡人数
糖尿病甚至可以像唢呐一样伴随你一生。其实每个人在在娘胎里就有可能受到糖尿病的影响。全世界范围内，东南亚地区的妊娠期高血糖情况最不容乐观，在受影响人数和患病率上双双夺冠。此外，糖耐量受损和空腹血糖受损的人群可谓是糖尿病的预备军。全世界糖耐量受损人数最多的是西太平洋地区，可达约2.5亿人；而空腹血糖受损人群最多的则是东南亚地区，人数接近小目标1个亿。
图 2.18 妊娠期高血糖
全球糖尿病概览虽然是糖尿病领域的权威数据来源，但这一概览并非完美。最主要的缺憾可能还是源于数据的缺失，尤其是非洲地区的数据尤为明显。这可能导致概览中的数据于真实情况存在差距。最后，Dianna Magliano教授总结并强调了此次最新版全球糖尿病概览的要点：
• 全球每10名成年人中就有1名患有糖尿病，总数达5.37亿名。
• 全球的糖尿病患者人数到2045年将达到7.84亿。
• 最重要的是，需要有效的干预策略和政策来组织糖尿病患者数量的增加。
三、中国数据，自家精彩怎能错过！
当然，除了放眼全球，自己家的数据也不能错过！在最新的全球糖尿病概览中，中国的数据也刷新了一波。第10版的全球糖尿病概览指出，全世界每4名糖尿病患者中就有1名来自中国。更多中国糖尿病数据包括：
• 据估计，中国有1.41亿名成年糖尿病患者，相当于13%的成年人患有糖尿病。
• 中国是西太平洋地区每年死于糖尿病人数最多的国家，死亡人数近140万。
• 中国于糖尿病相关的医疗支出排名世界第二，可达1653亿美元。
• 中国超过一半的成年糖尿病患者未被确诊，占比为50.5%。
图 3.1 西太平洋地区糖尿病地图
表 2 中国糖尿病数据汇总
目前，中国大陆的糖尿病总患病人数已经突破1.41亿人，不到10个人里就有1名糖尿病患者。什么？你觉得身边没有那么多人得糖尿病患者？那是因为还有多达50.5%的糖尿病患者还在当潜伏者，根本没被诊断出来！糖尿病给患者带来的经济负担也不可小觑，总量排名世界第二，平均到每个人身上也是一笔巨款！糖尿病相关的人均花费可达1173.5美元，相当于八千多块人民币。要知道中国人2020年的人均可支配收入才32188.8元，得了个糖尿病怕不是要把自己三个月的收入都搭进去。更可怕的是糖尿病相关的死亡人数近140万，相当于每天有超过3826名中国患者死于糖尿病，每22秒就会有1名中国患者死于糖尿病！
图 3.2 人人享有糖尿病健康管理
全球糖尿病概览的主要旨在提供权威可靠的数据推动循证的诊疗管理政策制定，因此给出的数据往往都是成千上万，似乎并不接地气。然而，庞大的数据并不是我们麻木的理由。每一个数字背后都是一个鲜活的糖尿病患者，每一个糖尿病患者都是“人人享有糖尿病健康管理”中不可或缺的一环。
本文首发丨医学界内分泌频道 本文作者丨鲸鱼 责任编辑丨曹前
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