心理因素与夫妻生活

一位30岁的男子在信中这样写道：“我和妻子都是大学毕业生，妻子比我小几岁，两人身体健康。我们在相恋两年后结婚，婚前虽然波折很多，但都由于我的苦苦追求而一一化解，我的爱是真诚而深沉的，我视妻子重于我的生命。我很健康，妻子很纯情，婚前没有发生过性关系。结婚后的前半年妻子总说怕疼，我心疼她便总也没有强迫她，她甚至开玩笑说做爱实在不是件美好的事，等想要孩子时再说吧。造成半年无性婚姻原因也包括我新调换了单位，工作压力大，经常出差等。当半年后我们终于开始做爱时，不知怎么回事，我的内心十分紧张，一心想着千万不要让妻子难受，但妻子还是痛苦地叫了起来。我一急，阴茎立刻软了下来。过了几天再试时还是如此，我心里不是滋味，便发了一顿火，责怪妻子不配合，喊得我心烦意乱。这件事在我的内心深处留下了阴影。过了一段时间，她从外地娘家探亲归来便搬到集体宿舍去了。

原来她父母嫌我性无能，便劝她离婚。我真是太冤枉了，既恨自己不争气又恨外家人如此绝情。经我做工作，她答应积极配合，我们成功了。但是她父母仍不断打电话问我行不行，因此我仍没有从离婚威胁的阴影中摆脱出来。每当做爱之时总觉得丈母娘就站在床头盯着我，我则如在上生死考场，难燃做爱激情。也许是我太害怕失去她，我不自觉地陷入这样一个困境：我爱妻子，她是我的一切——表现不好便会失去她——失去她就是失去一切——我爱妻子就不能失败……我怎么也不能跳出这个怪圈。虽然我独自一人时也能在外界刺激之下出现正常的反应，但只要是与妻子在一起，我就是兴奋不起来，我真的怕做爱了。我的表现自然给妻子带来痛苦和压力，但她的有些话也重重地伤了我的心，比如我认为她闹离婚一事，对我有压力，她却说那么强奸犯面对的压力不是更大吗?为啥人家行你就不行?

我自认为我不是性无能，否则，自己有病还拖累妻子我也于心不忍呀!毕竟我是爱她的，也希望她幸福。现在我真的不知道该怎么处理好这种情况?”

这位先生的性功能障碍显然是夫妻关系不和造成的，也与妻子和她父母缺乏性科学知识有关。此外，这对夫妻在处理性关系上的不当之处(如开始时对妻子的发火，后来妻子也照样不冷静)及自身心理上的不自信同样是问题的根源。

这样的例子还有不少。

下面再介绍一例让妻子的性恐惧闹出来的“阳痿”：

一位32岁的年轻男子前来就诊，主诉是“婚后两年半性功能一直不是太好，阳痿早泄都有”。原来他的妻子对性生活非常恐惧，以至于在结婚后的近一年内双方竟从未有过接触，妻子不允许碰她。妻子说：“我真不知道结婚后还得干这档事，早知道的话，我宁可不结婚。”直到结婚一周年时，妻子才答应试一试，但她是本着“咬咬牙，跺跺脚”的决心来“过关”的。双方的第一次是在放了肥皂水的浴盆中进行的，为的是能“滑溜些”，别太疼了，结果并没有太大的痛苦，从此妻子才松了口气。

双方都是机关公务员，工作比较繁忙，妻子刻板地规定好日子，其余时间不行，否则她认为会影响上班和工作。但饱受一年压抑折磨的丈夫却很难在规定的时间内作出“召之即来，来则能战”的反应，结果，总是失败。于是，久而久之他使出现了这样的局面：功能好时不让做，想做时功能又不好。

妻子也说道：“婚前我知道他挺捧的，拥抱时感觉得出来。”但她不知道正是她的畏惧和对性生活的刻板安排才使丈夫的性反应出现如此困难。可以说，这位男子一点器质性的问题都没有，有的只是心理上的紧张、焦虑和缺乏自信。本来他的功能是好的，但在妻子的阻力和拒绝下，他的性功能不断处于压抑状态，而当时刻表允许时，他又出于要完成好任务的心情而产生压力，结果反倒影响了他的发挥，一次、两次，终于形成一种恶性循环。要想解决好这对夫妻的问题并不难，关键是让妻子彻底打消恐惧和对性生活的刻板要求，让激情来主宰性生活。

下面这对性冷淡的夫妻则从另一方面反映出夫妻间的性问题。

男方是干部，女方在外企，工作和收入都十分理想，丈夫来看病的原因是阳痿。从12年前结婚时性功能就不好，次年曾做过阴茎海绵体内药物注射试验，结果勃起很好，医生告诉他“没事儿”。可是真办事时又总是不成。由于妻子自身对性的兴趣并不大，也曾怀疑丈夫不爱她了，故意整她。直到后来知道并不是那样，妻子才接受了现实。时间一晃就是10年，他们生活得挺好，感情也很好，双方都不想要孩子，有空就出去旅游，日子过得融洽和美。可到了40岁后，妻子好像对每月连亲热也不过只有一两次的现状不满了，总希望有点儿什么了，于是丈夫只好再次为性问题而就诊。恰好他最近出差时在外地的地摊看到几本色情书刊，上面描写的那些事儿他竟一无所知，他开始觉得自己“怎样像是一个文盲呢?”这也是促成他来就诊的一个原因。

这对结婚12年只有少得可怜的几次性生活的夫妻，要是别人可能早离了，可他们还是过得不错的一对呢!可见有些性功能障碍并非是身体的疾病所致，夫妻间的配合也是至关重要的。如果能从这个角度来处理一些临床问题，同样会收到与药物、心理治疗、行为治疗同样的效果。

性功能，是指人们按照健康或正常个体预期的方式和程度来完成性生活或性行为的能力，它往往是在对外界环境的反应中建立和发展起来的，而且是非强制性的，它是身体一个器官或部分特定的、正常的或适当的生理活动。男子性功能是指男子能完成性活动整个过程的能力，具体来说包括性欲、阴茎勃起、性交、性高潮和射精5个环节。女子也包括类似的几个环节。

性功能应当是一种本能，是人体经先遗传先天获得并在后天成长发育过程中得到不断完善的最基本生理功能之一，如男性胎儿在子宫内便有阴茎勃起的能力，这种能力在性成熟之后不断发展和增强。性功能不仅能作用和服务于自身，而且还将作用和服务于他人，同时也受他人的影响。

夫妻之间的感情和人际关系也可以在相当程度上对双方性功能产生积极或消极的影响。性功能不仅是一种单纯的生理功能，而且是在人体生理功能的基础上融汇了人的智能和体能的综合作用。性智能是在社会和生活实践中领悟和学习到的性知识、性经验与性才能，这种领悟和学习过程也叫做性智育。性体能则指与人体体力、精力的控制能力相关的综合表现，性体能的习得称做性体育。所以，性能和性体能都与性生理功能密切相关。

男女性功能障碍则指在完成这几个环节中的某个或某几个环节时发生了异常改变。性功能障碍指仅影响到功能而不影响结构，查不到器质性原因。

男女性功能的整个过程是由一系列的条件反射和非条件反射来完成的。条件反射是在后天形成的，与视觉、听觉或嗅觉等特殊刺激有关。非条件反射是先天的，是与生俱来的，例如通过手的刺激使阴茎达到勃起。人们通过大脑的思维、幻想或回忆等也能引起性兴奋或性抑制，说明大脑在性活动中发挥着重要作用。人的性行为是在人的头脑中进行的一系列性心理活动和相应的神经活动支配下发生的。性心理是性行为的内在动因和支配力量，性行为是性心理的外部表现或外化;性心理支配性行为，性行为反映性心理。

但只有一定的性心理活动还不够，还必须有实施的外部条件，即性行为机遇。这样，当性心理活动和性行为机遇共同作用时就引起相应的性行为。此外，如果没有实施性行为的机遇，即有必须的外部条件，一切性心理活动并非都能支配和引出一定的性行为。作为性行为的内在动因和支配力量的性心理还必须有一定的质和量，心理活动将在相当程度上影响人的性活动，此外，人的性德育(性道德和性人际关系)与性美育(性审美能力)也会对性功能产生一定的影响。

上述的几个个案说明：夫妻间的感情、性要求、性反应等互动过程可以影响到配偶一方或双方的性活动水平，甚至造成功能障碍。这提醒我们应该从多方面寻找性功能障碍的形成原因和治疗措施，而不应单纯从生理角度检查、用药、治疗。