“四兄弟接连患癌”“三姐妹患同一种癌”……癌症扎堆跟遗传有关吗？

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　　我们经常会看到这样的新闻：“四兄弟接连患癌”“三姐妹患同一种癌”……

　　看完之后，你是否也会产生这样的疑问，如果有家人、亲戚患上癌症，亲人患上癌症的几率有多大？癌症真的会“遗传”吗？

　　癌症是怎么来的？

　　医生：绝大多数都是外因导致的

　　四川省肿瘤医院胸部肿瘤内科二病区副主任医师李娟11月2日在接受成都商报采访时谈到，恶性肿瘤的发生分为内因、外因。

　　内因包括：遗传因素、免疫因素和内分泌因素等，这些因素是我们无法控制的。

　　外因包括：生活习惯（如吸烟、喝酒、高脂饮食等）、环境污染与职业性（如甲醛、氡气、电离辐射等）、自然因素（紫外线的过度照射）、生物因素（乙肝病毒和幽门螺旋杆菌、黄曲霉素等）慢性刺激与创伤（如瘢痕癌等）。

　　绝大多数癌症是由外部原因导致的，也会有一小部分、极其罕见的癌症是由机体自身内部因素导致的，这种遗传能从上一代传递到下一代，或许也会发生下一代再传下一代。

　　这种遗传性肿瘤十分少见，而常见的恶性肿瘤如肺癌、肝癌、胃癌等多是由外因，而不是遗传因素导致的。①

　　癌症本身遗传的概率是很小的、很罕见的，像乳腺癌相关的BRCA基因，其实是属于癌症遗传“易感性”。（当年，不到40岁的女明星安吉娜朱莉先后宣布切除双乳和卵巢，正是因为她和患乳腺癌的母亲都测出自己是BRAC1基因突变携带者。）

　　癌症遗传“易感性”是指本身遗传物质上有一些特殊的改变，它会导致人体对肿瘤发生的敏感性更高一些。

　　癌症遗传“易感性”与遗传有一定关系，而这在癌症中也并不是最主要的致癌因素。

　　“因此，当我们看到一个家族或者家庭里有几个癌症患者出现时，更多的是聚集，并不一定是‘易感’和‘遗传’造成的。”李娟医生在采访中说道。①

　　癌症不会传染，但相同的生活习惯

　　会导致共同的危险因素！

　　癌细胞本身是自身细胞基因发生变化而产生的，所以癌细胞本身不具备传染特性。

　　当我们看到一个家庭或者一个家族出现几名癌症患者时，有可能是大家共染了同一种病毒（乙肝病毒）或者细菌（幽门螺旋杆菌）以及共有一些不良生活习惯，比如吸烟、喝酒以及在某一区域存在饮食问题。

　　比如，四川和河南都是食道癌高发的地区，而这两个区域上的人们，有更习惯食用含有亚硝酸盐成分比较高的食物或者吃东西吃得很烫。

　　厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师潘战和2017年在健康时报刊文谈到，真正被证实的有明确遗传倾向的癌种也并不多，而即便是具有遗传倾向的癌症，也只是一种可能性，在同等的外界环境暴露中可能得某种癌症的风险大一些。②

　　但癌症的发生不能完全归因于基因，多数情况下得不得癌症，后天的外界环境因素才是主要原因。这种后天致癌因素会大大超过所谓先天倾向。

　　即便家人有两个以上的人得癌，也很可能是由于相同的生活方式生活习惯，而这种生活方式生活习惯是不良的，是一种致癌因素，比如所谓的“夫妻癌”的表现。这种癌症与遗传根本无关。

　　如果家庭有两个以上的人先后或同时得癌，甚至是同一种癌，首先要反思一下这个家庭的饮食和生活方式，比如全家人长期过咸饮食，或脂肪摄入过多、超重肥胖，那么家人患上同一种癌症的概率会更大。②

　　总的来说，癌症的遗传并不可怕，如果直系亲属中出现2人以上患同一种癌，则需高度警惕。

　　防癌要避开生活中的“致癌因素”！

　　国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院赫捷院士和陈万青教授牵头的2019年发表在《柳叶刀·全球健康》上的重磅论文，分析了与中国常见癌有相关性的致癌风险因素，竟高达23 种！而做好预防，每年可避免100万余人死于癌症。③

　　23个癌症可控危险因素包括：

　　【4种 行为因素】

　　吸烟、二手烟、饮酒、缺乏锻炼

　　【7种 饮食因素】

　　摄入不足：水果、蔬菜、膳食纤维、钙

　　摄入过多：红肉、加工肉类制品、腌菜

　　【2种 代谢因素】

　　体重超标、糖尿病

　　【2种 环境因素】

　　PM 2.5 污染、紫外线辐射

　　【8种 感染因素】

　　幽门螺旋杆菌

　　乙型肝炎病毒（HBV）

　　丙型肝炎丙肝病毒（HCV）

　　艾滋病毒（HIV）

　　EB 病毒（EBV）

　　人乳头瘤病毒（HPV）

　　华支睾吸虫

　　人类疱疹病毒 8 型（HHV - 8）

　　那具体实际家庭生活中，应该注意什么呢？

　　1. 保持健康体重，男性腰围控制在90厘米以内，女性控制在85厘米以内；

　　2. 别一回家就躺着、坐着，增加运动时间，保证一周150分钟有氧运动；

　　3. 少吃腌菜，饮食别太重口，每人每日食盐摄入不超6克；

　　4. 多吃点果蔬，一斤蔬菜半斤水果，少吃点牛羊猪等红肉；

　　5. 戒烟戒酒；

　　6. 出门注意防晒，避免正午太阳直射；

　　7. 雾霾出门戴口罩、不在室内吸烟、做饭要用抽油烟机；

　　8. 水果坏掉一部分，不要再切掉食用；

　　9. 有肝炎的要及时、积极接受治疗；

　　10. 做饭时生熟分开，少吃生的淡水鱼虾，减少寄生虫感染；

　　11. 餐前要洗手，尽量不要喂送食物，尤其不要口口喂养幼儿。家庭用餐推荐使用公筷。

　　更多健康知识

　　本文综合自：

　　① 2021-11-02 成都商报四川名医（ID：scmingyi）《仅半年，兄妹接连确诊肝癌！这些爱“打堆堆”的癌症跟遗传有关吗？》

　　② 2017-01-10 健康时报《不要和有癌症家族史的人结婚？》

　　③ Chen W, Xia C, Zheng R, et al. Disparitiesby province, age, and sex in site-specific cancer burden attributable to 23 potentially modifiable risk factors in China: a comparative risk assessment. Lancet Glob Health, 2019, 7(2):e257-e269.

　　本文编辑：任璇 审稿主任：杨小明