IgA肾病，是世界上最常见的原发性肾小球病。尤其是在中国、日本，比欧美国家患病人数多。
IgA肾病曾经一度被认为是一种良性病变，不会进展，不会恶化。
然而，随着对这个疾病的认识，人们发现自然病程中，并不是所有的IgA肾病患者预后都很好。如果不干预不治疗任其发展，超过三分之一的IgA肾病患者进入肾衰竭。
目前，控制IgA肾病尿蛋白的主要治疗方案是，充分的RAS阻断剂（即肾病患者常用的沙坦和普利类药物），积极控制血压和蛋白尿，而激素的使用仍存在争议。
对于蛋白尿顽固的IgA肾病，主要治疗药物不能耐受或者疗效不佳的患者，急需一些新的治疗武器。
好消息是，基于中国科学家们的研究，羟氯喹治疗IgA肾病，被纳入2021年KDIGO肾小球肾炎临床指南。
KDIGO指南，是国际上最权威的肾病指南，它推荐羟氯喹的依据，主要是来自于北京大学第一医院肾内科张宏、吕继成教授团队一项关于羟氯喹治疗IgA肾病的随机双盲对照研究。
试验对象是18-75岁，慢性肾病1-3期的肾友，60位患者经肾穿刺确诊为IgA肾病，估算肾小球滤过率大于30ml/min/1.73m2（CKD-EPI工具），已经接受了至少3个月最大耐受量的RAS阻断剂，24小时蛋白尿定量依然在0.75~3.5g。排除前一年使用过免疫抑制方案，排除新月体肾炎、合并微小病变的IgA肾友。
研究结果表明：
已经接受最大耐受量RAS阻断剂的IgA肾病患者，服用羟氯喹可将尿蛋白继续降低50%。
并且，患者耐受性较好，随访期间没有严重不良反应发生。
副作用方面，1例对羟氯喹过敏（皮肤和四肢有皮疹），早期退出试验，停药后恢复；1例头晕，1例瘙痒，减量后症状均缓解。1例心悸、恶心，后自发缓解。
羟氯喹，作为一个经典的免疫调节药物，相信会在未来IgA肾病治疗领域，发挥更重要的作用。在世界各国科学家们的努力下，IgA肾病未来的武器也会越来越多，我们拭目以待！
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