根据国际糖尿病联合会（IDF）的官方消息，2021年在世界范围内成年糖尿病患者人数达到5.37亿，占总人口数的10.5%。而在中国，过去十年（2011-2021年）国人的糖尿病患病人数从9000万左右增长到了1.4亿，在这个基础上还有51.7%的人群未被诊断，可见“隐性”糖尿病也是个很庞大的群体。
2000-2045年中国糖尿病患者增长情况
图源：
https://diabetesatlas.org/data/en/country/42/cn.html
21世纪初，美国加州大学洛杉矶分校医学院教授Jared Diamond曾在《Nature》上撰文说，“中国人的生活方式正在改变，糖尿病将引发严重的公共健康问题”。这一预言不幸成为事实。2010年，我国就成了世界第一糖尿病大国。
糖尿病的高发，与当今国人饮食情况有着密切联系。不良的膳食模式会导致糖尿病患病风险增加，早已不是什么新闻。
近日，悉尼大学Charles Perkins中心开展的临床前动物研究显示，在改善代谢方面，膳食营养的作用明显优于三种常用的「治疗糖尿病」药物。换句话说，在治疗糖尿病的过程中，药物只不过是辅助作用，只有改变饮食才是治标又治本。
图源：Cell Metabolism
而在幅员辽阔、地大物博的中国，不同地区烹饪习惯和饮食偏好有着较大的差异。为了探究我国国人饮食偏好与糖尿病风险的关联性，上海交通大学附属瑞金医院宁光院士携其团队基于大规模互联网数据纳入2亿多中国人样本，绘制了首张"中国饮食习惯和代谢病地图"。
图源：Journal of Diabetes https://doi.org/10.1111/1753-0407.12967
此次样本量和样本来源是本研究的一大亮点。2亿多样本，涵括了中国人口的七分之一，这么大的样本量从何而来？
互联网的普及，将人类各个方向联系起来，也使得基于网络大数据的流行病统计学成为现实。考虑到此，宁光院士基于我国最大的搜索引擎「百度」，以及各类外卖apps，收集调查了国人饮食偏好。
数据来源有二：一是看用户在各大购买/外卖平台所搜索和购买的食物；二是看用户在搜索引擎中检索的食谱以及链接到的食物。
接着，针对收集来的数据，对用户进行标签化划分和归类，举例来说，当你点击或检索“XX超辣鸭脖”“香辣牛肉怎么做”“辣子鸡的外卖”等这类“辣”食物的次数达到了总浏览数的25%及以上，你则会被贴上“辣”党的标签。本研究共纳入了6种标签，包括三种常见口味——辣、麻、甜，和三种最火的烹饪方式——油炸、烧烤、火锅。
此次基于大规模互联网数据的全国性研究结果显示：油炸、烧烤、甜食和糖尿病高发病风险呈正相关，而辣却相反。
中国饮食地图
图源：Journal of Diabetes
本研究共纳入212,341,708名样本。由于饮食数据源于互联网，参加调查人群以18-45岁为主，25-34岁的占比最高（46.7%）。为了让数据的科学性更强，研究者在分析的过程中对年龄进行了校正。受调查者中，男性占54.9%，女性占45.1%。
年龄(A)和性别(B)对比图
图源：Journal of Diabetes
研究发现年龄、性别对于人们对于口味的选择有显著差异（P<0.05）。随着年龄的增长，老年人更倾向于选择清淡的食物，而年轻人往往更重口（见上图）。有意思的是，女性相比男性更偏爱甜食和油炸食物，分别比男性高33%和35%。
油炸（A）和烧烤（B）食物地图
图源：Journal of Diabetes
从上面饮食地图可以看出，首都周边、东北地区和广东是“垃圾食品”的重灾区，全国范围内呈现东高西低，高纬度地区人群更偏爱油炸烧烤这种不健康的烹饪方式。
相比烧烤来说，中国人似乎对于油炸食物更偏爱。比如，北方地区，像东北、北京天津周边的“油炸党”超过了24%，由于这些地区冬季气温偏低，人们会显著偏爱油炸食品。
海拔(上)和1月平均温度(下)对比图
图源：Journal of Diabetes
显然，“一天三顿小烧烤/炸鸡”的饮食会引发“三高”（即高糖尿病发病率、高血压患病率、高BM）。数据统计分析，偏好油炸食物和“三高”呈显著正相关(r = 0.581, r = 0.715, r = 0.667, P < 0.001)，烧烤食物和“三高”也呈正相关（r = 0.467, r = 0.435, r = 0.391，P<0.05）。不仅如此，油炸烧烤还和空腹血糖、餐后血糖异常升高显著相关（P<0.05）。
饮食模式和代谢性疾病的关联性分析
图源：Journal of Diabetes
这是因为，油炸和烧烤的温度很高，改变食物中部分化学成分，还会使烹调油脂的构成发生改变，产生有害物质，如反式脂肪酸。同时，食物能量密度会增加，过量摄入则会引起肥胖的发生。
有意思的是，在全国范围内女性更偏爱油炸食物，比男性高33%（P<0.05）。BMJ曾发文表明，长期摄入油炸食品会增加女性的绝经后全因死亡率、2型糖尿病、心脏病风险，和不吃油炸食物相比，每天吃一份或更多的炸鸡，会导致全因死亡率增加13%（1.13，95%CI 1.07-1.19），而炸鱼或炸贝类也会提高7%。
图源：BMJ
本研究中还探究了这种类似“火锅”（instant-boiled food）的烹调方式。和油炸、烧烤相反，这种水煮的方式温度没有那么高，产生的有害物质较少，所以相对烧烤油炸食物更健康。
也就是说，重庆的火锅串串，四川麻辣烫冒菜，老北京的涮羊肉等竟成了一种相对健康的烹饪方式！虽然不能显著改善疾病情况，但这一饮食偏好和空腹血糖升高成负相关（ r = -0.395，P<0.05）。
图源：Journal of Diabetes
而在口味的偏好中，过分“嗜甜”也有一定的健康风险。甜食中果糖、蔗糖含量高，与糖尿病高发病率和空腹血糖异常升高有着显著相关性（r = 0.381, r = 0.398，P<0.05）。
全国范围内，甜食爱好者主要集中自在东南沿海、新疆、北京周边地区，超过了46.5%，其他北方地区对于甜食的喜爱也很突出，而这也和经济发展程度有关（P<0.01）。
甜食（F）食物地图
经济水平对比图
图源：Journal of Diabetes
相反，麻辣竟成为一种相对健康的饮食方式！以四川为首，麻辣党主要集中在西北部，相较而言东南地区对于麻辣并不感冒。
数据统计显示，“辣”和糖尿病发病率呈负相关（ r = -0.393，P<0.05），也就是说多吃辣对于糖尿病反而是保护因素，显著改善空腹及餐后血糖（r = -0.653, P<0.001；r = -0.425，P<0.05）。而“麻”虽然不能显著降低疾病的发病率，但可以从一定程度上缓解空腹血糖异常（r = -0.614, P<0.001）。
辣（C）和麻（D）食物地图
图源：Journal of Diabetes
美国临床营养杂志也刊登过与“辣”些研究，探究了辣和血糖、胰岛素及代谢水平的关联性，也得到了类似结果。研究结果显示：“辣”饮食可以将患者胰岛素水平显著降低35.8%；尤其是在超重肥胖人群中，当BMI超过26.3时，“辣”饮食对于血糖代谢的改善更明显。由于辣椒中所含的辣椒素可以显著降低空腹血糖水平，所以辛辣食物在一定程度上可以促进葡萄糖代谢。
不同饮食对胰岛素的影响
图源：DOI: 10.1093/ajcn/84.1.63
看到这里，是不是丢下了手上的炸鸡、烤串，很想晚上去搓一顿麻辣火锅呢？
当然了，该研究只是探究了饮食与糖尿病的关联。所谓量变引起质变，虽然研究者发现麻、辣口味和火锅烹调方式是相对健康的，但也只是针对代谢性疾病，而非夸赞这种方式是“完美”饮食。
不过此次研究，也为今后中国膳食指南提供了指导意见，是一次很成功的尝试。由于不同地区的饮食习惯不同，膳食指南可以有针对性的为各个地区进行特色定制。
同时，该研究也证明了利用互联网收集样本，不仅会增加样本来源的丰富性，也可以保证科学性，是一条可取的研究途径，为未来研究提供了更多的科研思路和方向。
参考资料
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[4]Kmietowicz Z. Fried food linked to increased risk of death among older US women. BMJ. 2019 Jan 24;364:l362. doi: 10.1136/bmj.l362. PMID: 30679173.
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