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尿路感染（urinary tract infection，UTI），简称尿感，是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的。
什么情况下容易尿路感染呢？
尿路梗阻：任何妨碍尿液自由流出的因素，如：结石、前列腺增生、狭窄、肿瘤 等均可导致尿液积聚，细菌不易被冲洗清除，而在局部大量繁殖引起感染。尿路梗阻合并感染可使肾组织结构快速破坏，因此及时解除梗阻非常重要。
膀胱输尿管反流：输尿管壁内段及膀胱开口处的黏膜形成阻止尿液从膀胱输尿管反流至输尿管的屏障，当其功能或结构异常时可使尿液从膀胱逆流到输尿管，甚至肾盂，导致细菌在局部定植，发生感染。
机体免疫力低下：如长期使用免疫抑制剂、糖尿病、长期卧床、严重的慢性病和艾滋病等。
神经源性膀胱：支配膀胱的神经功能障碍，如脊髓损伤、糖尿病、多发性硬化等疾病，因长时间的尿液潴留和/或应用导尿管引流尿液导致感染。
妊娠：约 2％～8％妊娠妇女可发生尿路感染，与孕期输尿管蠕动功能减弱、暂时性膀胱输尿管活瓣关闭不全及妊娠后期子宫增大致尿液引流不畅有关。
性别和性活动：女性尿道较短（约4cm）而宽，距离肛门较近，开口于阴唇下方是女性容易发生尿路感染的重要因素。性生活时可将尿道口周围的细菌挤压入膀胱引起尿路感染。前列腺增生导致的尿路梗阻是中老年男性尿路感染的一个重要原因。包茎、包皮过长是男性尿路感染的诱发因素。
医源性因素：导尿或留置导尿管、膀胱镜和输尿管镜检查、逆行性尿路造影等可致尿路黏膜损伤、将细菌带人尿路，易引发尿路感染。据文献报道，即使严格消毒，单次导尿后，尿感的发生率约为1％～2％，留置导尿管1天感染率约50％，超过3天者，感染发生率可达90％以上。
泌尿系统结构异常：如肾发育不良、肾盂及输尿管畸形、移植肾、多囊肾等，也是尿路感染的易感因素。
遗传因素：越来越多的证据表明宿主的基因影响尿路感染的易感性。反复发作尿感的妇女，其尿感的家族史显著多于对照组。由于遗传而致尿路黏膜局部防御尿感的能力降低，例如尿路上皮细胞P菌毛受体的数目增多，可使尿路感染发生的危险性增加。
尿路感染会带来哪些危害？
泌尿系统感染会造成男性不育。由于泌尿系统感染会导致尿道狭窄和射精功能障碍，可直接影响尿道的上皮，在感染的局部形成疤痕，这种情况严重时可造成排尿困难，同时也可以造成射精障碍，导致不育。据资料统计，性功能障碍、不育患者近80%都与尿路感染的病变有关。
久治不愈的泌尿系统感染会导致慢性肾衰。泌尿系统感染最大的特点是容易转为慢性感染，严重者可引起慢性肾衰竭。据资料统计，25%的慢性肾衰都由泌尿系统感染引起。
泌尿系统感染还会引起肾乳头坏死、肾周围脓肿等并发症。同时由于隐伏于尿道内的细菌进入尿道隐窝、尿道旁腺、尿道球部、前列腺及精囊部、输精管、附睾及睾丸，引起尿道旁脓肿、尿道瘘等一系列并发症。
如何预防尿路感染？
1．坚持多饮水、勤排尿，是最有效的预防方法；
2．注意会阴部清洁；
3．尽量避免尿路器械的使用，必须应用时，严格无菌操作；
4．如必须留置导尿管，前 3 天给予抗生素可延迟尿感的发生；
5．与性生活有关的尿感，应于性交后立即排尿，并口服一次常用量抗生素；
6．膀胱-输尿管反流者，要“二次排尿”，即每次排尿后数分钟，再排尿一次。
作者介绍
龚健
上海市第十人民医院
肝胆胰亚专科 主治医师
简介：2009年本硕连读毕业于同济大学医学院，毕业后一直于上海市第十人民医院工作至今，目前就职于普外科（肝胆胰亚专科），2014年聘任主治医师，主要从事胆石症及肝胆胰肿瘤的临床诊治工作，尤其擅长胆囊结石、胆总管结石的微创手术治疗，在肝胆胰肿瘤的综合治疗领域也积累了丰富的临床经验。
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